缺血可能导致器官功能损伤、组织坏死甚至危及生命,常见危害包括脑梗死、心肌梗死、肢体坏疽等。缺血通常由血管阻塞、贫血、休克等因素引起,需根据具体病因干预。
1、脑缺血脑组织对缺氧耐受性极差,短暂缺血即可导致神经元死亡。急性脑缺血可能引发突发偏瘫、失语或意识障碍,慢性脑缺血则表现为记忆力减退和认知功能下降。脑梗死是最严重的后果,需紧急溶栓或取栓治疗。常用药物包括阿替普酶注射液、丁苯酞软胶囊、依达拉奉注射液等。早期康复训练有助于功能恢复。
2、心肌缺血冠状动脉供血不足时,心肌细胞能量代谢受阻,表现为心绞痛或胸闷。持续缺血超过30分钟将导致不可逆心肌坏死,形成心肌梗死。心电图可见ST段抬高,心肌酶谱异常升高。治疗可使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物,严重者需冠状动脉支架植入。
3、肢体缺血外周动脉闭塞可能导致间歇性跛行,表现为行走时肌肉酸痛。急性动脉栓塞会引起肢体苍白、无脉和剧痛,6小时内未处理可致肌肉坏死。慢性缺血可能导致皮肤溃疡或坏疽。治疗包括西洛他唑片、贝前列素钠片等扩血管药物,严重者需血管旁路手术。
4、肠系膜缺血肠系膜动脉供血不足时,肠道黏膜屏障受损,细菌毒素易入血。急性缺血表现为剧烈腹痛与便血,慢性缺血则出现餐后腹痛和体重下降。肠坏死需切除病变肠段,术前可使用头孢曲松钠注射液抗感染。术后需肠外营养支持。
5、肾缺血肾小球滤过率下降会导致少尿或无尿,血肌酐快速升高。急性肾小管坏死是常见病理改变,可能进展为尿毒症。治疗需停用肾毒性药物,必要时进行血液透析。常用药物包括呋塞米注射液、重组人促红素注射液等。
预防缺血需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟并保持规律运动。出现不明原因胸痛、肢体麻木或意识改变时须立即就医。日常饮食应低盐低脂,适量补充叶酸和维生素B12有助于改善微循环。定期体检可早期发现血管狭窄病变。