肺部散发小结节可能由感染性病变、良性肿瘤、职业暴露、恶性肿瘤转移等因素引起,需结合影像学特征与临床评估明确性质。
1、感染性病变结核分枝杆菌或真菌感染可形成肉芽肿性结节,表现为咳嗽、低热,需通过抗结核药物异烟肼、利福平或抗真菌药氟康唑治疗,配合胸部CT随访。
2、良性肿瘤肺错构瘤或硬化性假瘤多为偶然发现,通常无症状,可能与局部组织异常增生有关,若增长迅速可考虑胸腔镜手术切除。
3、职业暴露长期接触石棉、硅尘等致肺内纤维结节形成,伴随气促症状,需脱离污染环境并使用吡非尼酮延缓肺纤维化进展。
4、恶性肿瘤转移乳腺癌、结肠癌等血行转移至肺时呈多发结节,常伴消瘦,需原发癌治疗联合化疗药物紫杉醇或靶向药贝伐珠单抗控制进展。
发现肺部散发小结节应定期复查CT,避免吸烟及二手烟暴露,适量增加富含维生素C的蔬菜水果摄入有助于肺部健康。