肾结石疼痛可通过药物镇痛、排石治疗、体外碎石、手术取石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路梗阻、继发感染、输尿管痉挛等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解轻度疼痛,阿片类药物如曲马多用于剧痛,解痉药如山莨菪碱可减轻输尿管痉挛。需在医生指导下使用。
2、排石治疗直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服α受体阻滞剂如坦索罗辛促进排出。适当跳跃运动有助于结石下移,但需避免剧烈运动加重疼痛。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过超声波定位将结石粉碎。治疗后可能出现血尿,需配合药物排石并复查结石排出情况。
4、手术取石经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石,输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周,预防输尿管狭窄。
肾结石患者每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,适度补钙可减少草酸吸收,定期复查超声监测结石情况。