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肝硬化病人服用利尿剂需注意电解质平衡、药物剂量调整、监测体重变化及警惕肾功能损害。利尿剂使用不当可能诱发肝性脑病或加重腹水。
1、电解质平衡
长期使用呋塞米、螺内酯等利尿剂易导致低钾低钠，需定期检测血电解质。出现肌无力或心律失常时应及时就医调整用药方案。
2、剂量调整
根据24小时尿量及腹围变化动态调整利尿剂用量，避免过度利尿引发血容量不足。托拉塞米等药物需严格遵医嘱阶梯式增减。
3、体重监测
每日晨起空腹称重，体重下降超过0.5公斤/天需警惕脱水。合并大量腹水者应配合记录腹围变化曲线。
4、肾功能保护
布美他尼等强效利尿剂可能诱发氮质血症，用药期间需监测肌酐值。出现少尿或无尿应立即停药并处理肝肾综合征。
建议限制每日钠盐摄入低于3克，记录24小时出入量，出现意识改变或下肢浮肿加重需急诊复查肝功能与血氨水平。
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