子宫内出血不严重多数情况下不会直接影响怀孕,但需排查子宫内膜息肉、内分泌紊乱、慢性子宫内膜炎或凝血功能障碍等潜在病因。
1、子宫内膜息肉可能与雌激素水平异常或炎症刺激有关,表现为经期延长或点滴出血。可通过宫腔镜切除治疗,药物可选左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮或短效避孕药调节周期。
2、内分泌紊乱多囊卵巢综合征或黄体功能不足可能导致不规则出血,常伴随月经稀发或痤疮。建议监测激素六项,使用炔雌醇环丙孕酮片、黄体酮胶囊或来曲唑调节内分泌。
3、慢性子宫内膜炎与反复感染或宫腔操作史相关,可能出现下腹隐痛伴褐色分泌物。需抗生素治疗如多西环素、甲硝唑联合妇科千金片,严重者需宫腔灌注。
4、凝血功能异常血小板减少或维生素K缺乏可能加重出血,需检查凝血四项。可补充氨甲环酸、维生素K1,必要时输注血小板。
备孕期间建议监测基础体温,避免剧烈运动加重出血,适量补充动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁元素食物,出血持续超过3个月需完善宫腔镜检查。