桥脑急性脑梗死危险期通常为发病后7-14天，实际时间受梗死面积、并发症控制、基础疾病、治疗时机及个体差异影响。

1、梗死面积：

桥脑作为脑干核心区域，梗死范围直接影响危险期长短。局灶性小梗死可能5-7天度过急性期，而累及双侧基底部的大面积梗死危险期可延长至3周。大面积梗死易引发脑水肿高峰，需密切监测48-72小时内的颅内压变化。

2、并发症控制：

肺部感染、应激性溃疡等并发症显著延长危险期。约35%患者发病72小时内出现吞咽障碍导致的吸入性肺炎，需通过早期鼻饲营养降低风险。中枢性高热多发生于第3-5天，持续体温超过39℃提示预后不良。

3、基础疾病：

合并糖尿病者血糖波动会加重脑细胞损伤，危险期平均延长2-3天。高血压患者收缩压＞180mmHg时再灌注损伤风险增加，需维持血压在140-160/90-100mmHg理想区间。心房颤动患者需警惕5-7天内的栓塞再发。

4、治疗时机：

静脉溶栓的黄金时间窗为4.5小时内，错过时间窗患者危险期延长30%。血管内取栓治疗可使再通患者危险期缩短至5-8天。抗血小板聚集治疗需在24小时内启动，延迟用药可能加重微循环障碍。

5、个体差异：

老年患者因代偿能力下降，危险期较中年人延长20%。既往有脑卒中史者神经功能缺损更严重，需警惕7-10天内的病情反复。基因多态性可能导致部分患者对脑保护药物反应差异。

急性期需绝对卧床休息，床头抬高15-30度促进静脉回流。营养支持建议采用低盐低脂匀浆膳，每日热量维持在25-30kcal/kg。康复介入应在生命体征稳定后开始，先进行被动关节活动度训练。家属需学习识别嗜睡、呕吐等颅高压征兆，监测血氧饱和度维持在95%以上。出院后继续控制血压血糖，定期进行吞咽功能评估与步态训练。