肺结核胸痛可通过抗结核药物治疗、镇痛处理、胸腔积液引流、手术治疗等方式缓解。胸痛通常由结核病灶侵犯胸膜、胸腔积液压迫、继发感染、胸膜粘连等原因引起。
1、抗结核药物治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗结核药物可杀灭结核分枝杆菌,需遵医嘱联合用药6个月以上。治疗期间可能出现肝功能损害等不良反应。
2、镇痛处理对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药可缓解轻度胸痛,阿片类药物适用于剧痛。镇痛治疗需在抗结核基础上进行,避免掩盖病情进展。
3、胸腔积液引流中大量胸腔积液导致呼吸困难时,需行胸腔穿刺抽液或置管引流。引流后胸膜腔内可注射尿激酶防止粘连,同时送检积液明确性质。
4、手术治疗对于结核性脓胸、支气管胸膜瘘等并发症,需行胸膜剥脱术或胸廓成形术。手术适应证包括持续发热、脓液稠厚、肺不张等。
治疗期间应保持高蛋白饮食,适当补充维生素A和锌,避免剧烈运动加重胸痛,定期复查胸部CT评估病灶吸收情况。