丙型肝炎的治疗效果与疾病阶段密切相关,早期干预多数患者可实现临床治愈。治疗方案主要有直接抗病毒药物、干扰素联合利巴韦林、肝脏支持治疗、肝移植评估。
索磷布韦维帕他韦等DAAs药物可靶向抑制病毒复制,治愈率超过90%。治疗前需检测病毒基因分型,常见不良反应包括头痛、乏力。
聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林适用于特定基因型,疗程24-48周。可能引起流感样症状、骨髓抑制,需定期监测血常规和甲状腺功能。
进展至肝硬化时需应用还原型谷胱甘肽等护肝药物,合并腹水或肝性脑病需限制蛋白质摄入,必要时行腹水浓缩回输术。
失代偿期肝硬化或肝癌患者需进行MELD评分评估,移植后需终身服用免疫抑制剂并预防丙肝复发。
确诊后应戒酒并控制体重,定期监测肝功能与肝脏弹性检测,肝硬化患者每6个月进行肝癌筛查。