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植骨的材料上有哪几种?

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问题描述:
医生你好,我想了解下植骨在植入的材料上有哪几种?我很担心会有风险,请医生解答。

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张海

张海 主治医师

北京永康口腔医院 口腔科
第一种是自体骨植入,通常是在种植牙手术区域骨量丰富的地方取骨,植入到骨缺损的区域,这种方法成本低廉但是由于自体骨在植入后吸收速度快临床上很少应用。第二种是人工骨植入,当我们在种牙时会经常碰到骨量不足,我们最常用的方法就是植入人工骨粉,人工骨粉的优点是无需损伤自体取骨而且骨吸收的速度很慢。第三种是自体骨和人工骨混合植入,混合植入骨粉我们一般应用于需要大量植骨的情况,比如上颌窦提升的植骨。混合植入的优点是骨愈合速度快骨吸收速度居中。其实种植牙植骨只是做种植牙时的一个小小的操作,所以患者跟没不需要有恐惧的感觉。
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同种骨植入材料是来源于人类捐赠者的骨组织,经过特殊处理后用于修复骨骼缺损的医用生物材料。主要类型包括同种异体松质骨、皮质骨、脱钙骨基质以及复合型骨移植材料,其核心优势在于保留天然骨的三维结构和生物活性成分。

1、来源处理

同种骨材料取自严格筛选的健康捐赠者,经过γ射线辐照或冷冻干燥等灭菌处理,彻底灭活病原体。美国组织库协会标准要求对供体进行HIV、乙肝等传染病筛查,处理后的骨组织保留胶原蛋白和生长因子等生物活性成分,但完全去除免疫原性细胞成分。

2、结构类型

松质骨具有多孔结构适合血管长入,常用于脊柱融合术;皮质骨提供机械支撑力,多用于负重区修复;脱钙骨基质通过酸处理保留骨形态发生蛋白,可诱导新骨形成;复合型材料会结合羟基磷灰石等人工成分增强成骨效能。

3、临床应用

主要用于创伤性骨缺损、骨肿瘤切除后重建、脊柱融合术及关节翻修手术。相比自体骨移植,避免取骨区并发症;较异种骨排异风险更低,较人工材料具有更好的骨传导和骨诱导双重作用。

4、成骨机制

通过孔隙结构引导宿主细胞迁移骨传导,所含BMP等生长因子刺激间充质干细胞分化骨诱导。材料会逐渐被破骨细胞吸收,同时成骨细胞沉积新骨,最终实现爬行替代,整个过程通常需要6-12个月。

5、选择考量

需根据缺损部位负重/非负重、范围大小临界尺寸缺损需复合生长因子及患者年龄老年患者骨整合较慢综合选择。术前需评估患者骨代谢状况,糖尿病患者需控制血糖以保障移植骨整合。

术后建议补充钙剂每日1000-1200mg和维生素D800-1000IU,戒烟限酒以促进血管化。康复期进行渐进性负重训练,脊柱手术患者需佩戴支具3-6个月。定期拍摄X线片监测骨整合进度,前3个月每4周复查一次,出现持续疼痛或植入物移位需及时就诊。饮食注意高蛋白摄入每日1.2-1.5g/kg体重,优先选择鱼类、乳制品等富含钙磷的食物。

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