原发性癫痫是一种病因未明的慢性脑部疾病,主要表现为反复发作的异常放电所致抽搐或意识障碍,可能与遗传因素、脑发育异常、离子通道缺陷、神经递质失衡等因素有关。
1、遗传因素约30%患者存在家族史,基因突变可导致神经元兴奋性异常。治疗需长期规律服用丙戊酸钠、左乙拉西坦或拉莫三嗪等抗癫痫药物。
2、脑发育异常胚胎期神经迁移障碍可能形成致痫灶。脑电图显示局灶性放电时,可联合使用奥卡西平与托吡酯控制发作。
3、离子通道缺陷钠/钾通道蛋白异常引发膜电位不稳定。卡马西平对电压依赖性钠通道异常者效果显著,需配合血药浓度监测。
4、神经递质失衡γ-氨基丁酸抑制不足或谷氨酸兴奋过度均可诱发发作。苯巴比妥可通过增强GABA作用控制肌阵挛发作。
患者应保持规律作息,避免闪光刺激等诱因,定期复查脑电图与血药浓度,备好急救药物地西泮鼻喷雾剂应对突发发作。