第一次痛风发作通常表现为突发性单关节剧痛,常见于大脚趾关节,可能伴随红肿热痛和活动受限,症状发展可分为早期刺痛、进展期持续剧痛、终末期关节僵硬三个阶段。
首发症状多为夜间足部关节针刺样疼痛,可能因高嘌呤饮食诱发,尿酸结晶初步沉积刺激关节滑膜。建议立即限制海鲜内脏摄入,可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片。
疼痛在12小时内达高峰,关节肿胀发亮伴明显压痛,活动完全受限,与尿酸钠结晶引发急性炎症反应有关。需冰敷患肢抬高,配合洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊、泼尼松片缓解症状。
未经治疗者3-10天后疼痛逐渐减轻,但可能遗留关节僵硬和皮肤脱屑,长期反复发作可导致痛风石形成。此时应检测血尿酸水平,必要时使用别嘌醇片降尿酸。
急性期每日饮水应超过2000毫升,避免啤酒豆制品摄入,发作缓解后需风湿免疫科就诊评估尿酸代谢情况。