产后恶露正常量在产后3天内约为100-300毫升,之后逐渐减少至消失,实际出血量受到子宫收缩情况、分娩方式、胎盘残留、感染等因素的影响。
1、子宫收缩子宫收缩不良可能导致恶露量增多,表现为出血鲜红且持续时间长。可通过按摩子宫促进收缩,必要时使用缩宫素类药物如缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇、麦角新碱。
2、分娩方式剖宫产术后恶露量通常少于阴道分娩,但若出现子宫切口愈合不良可能导致出血增多。需监测出血量变化,异常时使用止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K1。
3、胎盘残留胎盘组织残留会引起恶露淋漓不尽,伴有血块排出。超声检查可确诊,需行清宫术清除残留组织,术后预防性使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑、阿莫西林。
4、感染因素产褥感染可导致恶露异味、发热伴出血量异常。需进行分泌物培养,根据结果选用敏感抗生素如青霉素、克林霉素、左氧氟沙星,同时加强会阴护理。
建议产妇使用专用计量型卫生巾记录出血量,保持会阴清洁干燥,如出血超过月经量或持续3周未净需及时就医复查。