宫外孕早期可能出现停经、腹痛、阴道流血等症状,随着病情进展可发展为晕厥、休克等危急表现。宫外孕的典型症状主要有输卵管妊娠破裂、腹腔内出血、妊娠试验阳性、超声检查异常。
多数患者有6-8周停经史,但约25%患者无明显停经表现。输卵管妊娠未破裂时可使用甲氨蝶呤进行药物保守治疗,需监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化。
患侧下腹突发撕裂样剧痛是输卵管妊娠破裂的特征,常伴有肛门坠胀感。紧急处理包括建立静脉通路、备血,需立即行腹腔镜或开腹手术止血。
胚胎死亡后出现不规则阴道流血,量少呈暗红色。可选用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,出血量大时需行清宫术。
腹腔内出血超过500ml时可出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克症状。此时需快速补液扩容,紧急手术切除患侧输卵管。
确诊宫外孕后应绝对卧床休息,避免增加腹压动作,术后注意补充铁剂和优质蛋白促进恢复。