瘢痕妊娠可能发生两次,主要与子宫瘢痕愈合不良、受精卵着床异常、子宫解剖结构异常、多次剖宫产史等因素有关。
1、子宫瘢痕愈合不良剖宫产术后子宫切口愈合不良可能导致瘢痕处组织薄弱,再次妊娠时受精卵容易在同一部位着床。需通过超声监测瘢痕厚度,必要时行宫腔镜评估。
2、受精卵着床异常胚胎异常定向游走可能重复选择瘢痕区域着床。建议孕早期进行阴道超声检查,明确妊娠囊位置。
3、子宫解剖结构异常子宫下段畸形或宫腔粘连可能改变胚胎着床模式。可通过子宫输卵管造影或三维超声评估宫腔形态。
4、多次剖宫产史既往多次剖宫产会形成多发性瘢痕,增加重复性瘢痕妊娠概率。有两次以上剖宫产史者孕前应进行子宫瘢痕评估。
有瘢痕妊娠史者再次妊娠需在孕6周内进行超声检查,避免剧烈运动,发现异常出血及时就医。