腹腔妊娠属于罕见异位妊娠,可能由输卵管功能异常、盆腔粘连、辅助生殖技术应用、子宫内膜异位症等原因引起,需紧急医疗干预。
1. 输卵管功能异常输卵管纤毛运动障碍或结构异常可能导致受精卵无法正常输送至宫腔,滞留于腹腔。临床表现为剧烈腹痛和阴道流血,需通过甲氨蝶呤注射液或腹腔镜手术终止妊娠。
2. 盆腔粘连盆腔炎或既往手术导致的粘连可能改变输卵管解剖位置,使受精卵误入腹腔。典型症状包括停经后突发下腹撕裂样疼痛,治疗需紧急行剖腹探查术清除妊娠组织。
3. 辅助生殖技术体外受精胚胎移植可能增加胚胎腹腔着床风险,与操作过程中输卵管逆向蠕动有关。早期可通过血清人绒毛膜促性腺激素监测发现,必要时使用米非司酮片配合手术治疗。
4. 子宫内膜异位症异位子宫内膜组织可能为受精卵提供着床环境,形成腹腔妊娠。常伴有进行性加重的痛经史,确诊后需立即行病灶清除术,术后可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂预防复发。
确诊腹腔妊娠后应绝对卧床休息,避免剧烈活动加重出血风险,术后需定期复查血人绒毛膜促性腺激素至正常水平。