羟基维生素D是维生素D在体内的活性代谢产物，主要包括25-羟基维生素D和1，25-二羟基维生素D两种形式，前者是评估维生素D营养状况的主要指标，后者是发挥生理活性的最终形式。

25-羟基维生素D由维生素D3在肝脏经25-羟化酶作用生成，是血液循环中维生素D的主要存在形式，半衰期较长，可反映机体维生素D的储存水平。临床常通过检测血清25-羟基维生素D浓度来诊断维生素D缺乏或过量，其正常参考范围为30-100ng/mL。该物质需经肾脏进一步羟化才能转化为活性形式。

1，25-二羟基维生素D由25-羟基维生素D在肾脏经1α-羟化酶催化生成，是维生素D的活性终产物，通过与靶器官的维生素D受体结合调节钙磷代谢。它能促进肠道钙吸收、抑制甲状旁腺激素分泌、维持骨矿化平衡，对骨骼健康至关重要。该物质半衰期仅4-6小时，不宜作为营养状况评估指标。

羟基维生素D的生成受血钙、血磷、甲状旁腺激素和成纤维细胞生长因子23等多因素调控。低钙血症或甲状旁腺功能亢进时，1α-羟化酶活性增强促进活性维生素D合成；高磷血症和慢性肾病则抑制该过程。这种精细调节确保钙磷稳态，但肾功能不全时易出现活性维生素D缺乏。

25-羟基维生素D主要作为储存形式和检测指标，本身生物活性较弱；1，25-二羟基维生素D则直接参与基因转录调控，影响200多个靶基因表达，除调节钙磷代谢外，还具有免疫调节、抗增殖分化、保护心血管等作用。两者不能互相替代，临床补充维生素D需转化为25-羟基维生素D后才有效。

检测25-羟基维生素D水平可用于筛查维生素D缺乏症、监测补充治疗效果，指导佝偻病或骨质疏松防治。1，25-二羟基维生素D检测仅用于特定疾病如遗传性维生素D抵抗性佝偻病、肿瘤性钙质沉着症等。活性维生素D制剂如骨化三醇、阿法骨化醇常用于慢性肾病继发甲旁亢的治疗。

维持充足的维生素D水平需要适度晒太阳，每周2-3次面部和手臂暴露于阳光下15-30分钟，同时可适量食用富含维生素D的食物如海鱼、蛋黄、强化乳制品。维生素D补充剂应在医生指导下使用，避免过量导致高钙血症。特殊人群如孕妇、老年人、慢性肾病患者需定期监测25-羟基维生素D水平，及时调整干预方案。