尿路感染用抗生素不管用怎么治疗
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尿路感染用抗生素不管用怎么治疗
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尿路感染对抗生素治疗无效时，可尝试调整抗生素种类、联合用药、排查耐药性及非感染因素，必要时需结合膀胱冲洗或免疫调节治疗。
1、调整种类细菌耐药可能导致初始抗生素无效，需通过尿培养结果更换敏感药物，如从呋喃妥因调整为磷霉素，同时需排查是否存在支原体等非典型病原体感染。
2、联合用药复杂性感染可联用β-内酰胺类与氨基糖苷类抗生素，如头孢曲松联合阿米卡星，需注意药物相互作用并监测肾功能。
3、耐药检测进行药敏试验明确耐药菌株，针对ESBLs阳性菌株可选择碳青霉烯类抗生素，如美罗培南，同时需评估是否存在泌尿系统结构异常。
4、非感染治疗排除间质性膀胱炎或膀胱过度活动症等非感染性疾病，可进行尿动力学检查，必要时采用透明质酸钠膀胱灌注或M受体阻滞剂治疗。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升，避免憋尿及会阴部清洁护理，反复发作需排查糖尿病等基础疾病。
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