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怀孕45天出现褐色分泌物可能与先兆流产、宫颈病变、胚胎发育异常、妇科炎症等因素有关，可通过卧床休息、药物保胎、宫颈检查、抗感染治疗等方式干预。
1. 先兆流产孕早期激素水平不足或外力刺激可能导致子宫内膜轻微剥离，表现为褐色分泌物。需绝对卧床休息，避免剧烈活动，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、维生素E软胶囊等药物进行保胎治疗。
2. 宫颈病变宫颈息肉、宫颈糜烂等病变在孕期血管充血时易接触性出血。需进行妇科检查排除恶性病变，必要时行宫颈TCT检查，孕期通常选择保守观察，严重者可考虑息肉摘除术。
3. 胚胎发育异常染色体异常或胚胎停育可能导致蜕膜出血，常伴有腹痛或分泌物增多。需通过超声检查胚胎心管搏动情况，若确诊胚胎停育需及时行清宫术，术后可服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进恢复。
4. 妇科炎症阴道炎或宫颈炎可能引起黏膜充血渗出，需进行白带常规检查明确病原体。细菌性感染可选用头孢克肟分散片，霉菌性感染可用克霉唑阴道片，滴虫性感染需口服甲硝唑片治疗。
建议孕妇保持外阴清洁，避免性生活，穿着宽松棉质内裤，每日监测分泌物性状变化，若出现鲜红色出血或腹痛加剧需立即就医。
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