最严重的高血压病例通常为恶性高血压或高血压危象,可导致急性靶器官损害如脑出血、急性心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等。
1、恶性高血压血压急剧升高超过180/120毫米汞柱,伴随视乳头水肿、肾功能急剧恶化,需立即静脉降压治疗,常用药物包括硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平等。
2、高血压脑病血压骤升引发脑水肿和颅内压增高,表现为剧烈头痛、意识障碍、抽搐,需使用拉贝洛尔或尼莫地平控制血压,同时降低颅内压。
3、主动脉夹层血压急剧波动导致主动脉内膜撕裂,出现撕裂样胸痛、脉搏不对称,需紧急手术修复血管,术前需用艾司洛尔联合硝普钠快速降压。
4、多器官衰竭长期未控制的高血压最终导致心、脑、肾等多器官功能衰竭,需重症监护治疗,包括血液透析、机械通心和血管活性药物支持。
高血压患者应定期监测血压,遵医嘱规范用药,低盐饮食并控制体重,出现剧烈头痛、胸痛或意识改变时须立即就医。