孕妇晚期紫癜可能由妊娠期高血压疾病、血小板减少症、凝血功能障碍、自身免疫性疾病等因素引起,需警惕胎盘早剥及胎儿窘迫等并发症。
1. 妊娠期高血压妊娠期高血压可能导致血管内皮损伤,表现为下肢紫癜伴血压升高。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等药物,严重者需终止妊娠。
2. 血小板减少妊娠合并特发性血小板减少性紫癜时,血小板计数常低于50×10⁹/L。可静脉注射免疫球蛋白或使用泼尼松,分娩前需将血小板提升至安全水平。
3. 凝血异常获得性凝血因子缺乏或弥散性血管内凝血可能导致紫癜,需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀,同时治疗原发病如重度子痫前期。
4. 自身免疫病系统性红斑狼疮等疾病可引发血管炎性紫癜,需使用小剂量阿司匹林或羟氯喹控制病情,监测抗磷脂抗体及补体水平。
孕妇出现紫癜应立即就诊产科及血液科,定期监测胎心及凝血功能,避免碰撞损伤,保证优质蛋白及铁剂摄入。