疤痕子宫试产需在严密监护下进行,主要评估条件包括子宫切口愈合情况、胎儿大小与胎位、产程进展速度、医疗团队应急能力。
1、子宫评估需通过超声检查确认子宫下段厚度≥2.5毫米,切口无分层现象,既往剖宫产术后间隔18个月以上。
2、胎儿评估胎儿体重建议控制在3500克以下,需排除臀位、横位等异常胎位,持续胎心监护确保无窘迫征象。
3、产程管理采用硬膜外麻醉减轻宫缩痛,禁止使用缩宫素加强宫缩,产程停滞超过4小时需考虑中转剖宫产。
4、应急准备分娩现场须配备紧急剖宫产手术条件,血库备血充足,产科医生与麻醉师全程待命应对子宫破裂风险。
试产期间建议左侧卧位改善胎盘供血,备产期间每日监测胎动,出现剧烈腹痛或阴道流血需立即终止试产。