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怀孕五个月晚上睡觉时可能出现轻微腹痛，常见原因有子宫增大牵拉、假性宫缩、胃肠功能紊乱或先兆流产等，需结合疼痛性质判断。
1、子宫增大妊娠中期子宫快速扩张牵拉周围韧带，可能引起钝痛，建议左侧卧位缓解，避免突然体位改变。
2、假性宫缩生理性宫缩表现为无规律腹部发紧，持续时间短，可通过热水袋热敷或调整呼吸节奏缓解。
3、胃肠不适孕激素升高导致胃肠蠕动减慢，可能引发胀气痛，少量多餐、睡前按摩腹部有助于改善。
4、病理因素持续剧痛伴出血需警惕先兆流产或胎盘早剥，可能与感染、外伤等因素有关，应立即就医评估。
建议记录疼痛频率与伴随症状，避免仰卧位睡眠，出现阴道流血、规律宫缩或发热等症状时须急诊处理。
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