什么是糖尿病周围神经病变
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什么是糖尿病周围神经病变
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糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为四肢远端对称性感觉异常、疼痛或麻木，严重时可导致足部溃疡甚至截肢。
1、高血糖损伤长期血糖控制不佳会导致神经纤维代谢紊乱，山梨醇堆积和氧化应激反应加剧神经损伤。患者可能出现蚁走感或袜套样感觉减退，需严格监测血糖并使用依帕司他、硫辛酸等神经营养药物。
2、微循环障碍糖尿病微血管病变导致神经缺血缺氧，引发轴突变性和脱髓鞘改变。典型表现为夜间加重的针刺样疼痛，可选用前列腺素E1改善循环，配合加巴喷丁缓解神经痛。
3、代谢异常脂代谢紊乱和胰岛素抵抗会加速神经结构损伤。常见症状为温度觉减退伴肌肉萎缩，需控制血脂并使用甲钴胺修复神经，同时进行平衡训练预防跌倒。
4、炎症因素慢性低度炎症反应通过细胞因子加剧神经损伤。部分患者出现自主神经症状如出汗异常，可考虑短期使用小剂量阿米替林，并加强足部护理避免外伤。
建议糖尿病患者每3-6个月进行神经电生理检查，日常保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜，避免长时间保持同一姿势影响血液循环。
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