糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下可以进行手术,手术方式主要有代谢手术、血管重建手术、创面清创手术、器官移植手术等。
1、代谢手术适用于肥胖型2型糖尿病患者,通过胃旁路术或袖状胃切除术改善胰岛素抵抗,术前需评估胰岛功能及并发症。
2、血管重建手术针对糖尿病足合并下肢动脉闭塞患者,可采用血管搭桥或介入治疗,术后需严格监测伤口愈合情况。
3、创面清创手术糖尿病足溃疡伴严重感染时需手术清创,可能联合负压引流治疗,围手术期需强化血糖管理。
4、器官移植手术终末期糖尿病肾病可考虑肾移植,需终身服用免疫抑制剂,移植前需全面评估心血管状况。
糖尿病患者术前应将糖化血红蛋白控制在7%以下,术后需加强血糖监测和伤口护理,由内分泌科与外科医生共同制定个体化方案。