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无痛人流术后第四天腹痛可能由子宫收缩、术后感染、宫腔积血、盆腔炎等原因引起，需结合症状判断是否需就医。
1. 子宫收缩术后子宫通过收缩恢复至孕前大小，可能引起阵发性下腹隐痛，通常持续3-5天。可通过热敷缓解，避免剧烈运动。
2. 术后感染操作不当或护理不足可能导致子宫内膜炎，表现为持续性腹痛伴发热。需遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
3. 宫腔积血子宫收缩不良致血液淤积宫腔，疼痛呈坠胀感并伴阴道流血增多。医生可能建议益母草颗粒、缩宫素鼻喷雾剂等促进宫缩。
4. 盆腔炎炎症扩散至盆腔可出现下腹压痛及腰骶酸痛，可能与术前存在生殖道感染有关。需完善检查后使用多西环素、奥硝唑等联合治疗。
术后应保持会阴清洁，观察出血量及体温变化，腹痛加重或发热超过38℃需立即就诊。
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