过敏性紫癜的病情发展可分为早期皮肤紫癜、关节症状期、胃肠症状期及肾损害期,多数患者预后良好但需警惕肾脏并发症。
1、早期表现首发症状为四肢对称性紫红色皮疹,压之不褪色,多伴轻度瘙痒,可能与感染或食物过敏有关,可通过抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪缓解症状。
2、进展期症状约半数患者出现膝关节等大关节肿痛,胃肠黏膜受累时表现为腹痛、呕吐,需使用糖皮质激素如泼尼松控制炎症反应。
3、肾损害期20%-50%患者出现血尿或蛋白尿,严重者可进展为肾炎,需通过尿常规监测,必要时采用免疫抑制剂如环磷酰胺干预。
4、恢复阶段多数患者4-6周症状消退,但肾脏病变可能持续数月,恢复期应避免剧烈运动并定期复查尿常规和肾功能。
患病期间需保持皮肤清洁,避免摄入可能致敏的海鲜、坚果等食物,急性期卧床休息有助于减少关节和内脏出血风险。