儿童乳牙滞留可能由遗传因素、乳牙根吸收不足、恒牙胚缺失、颌骨发育异常等原因引起,可通过拔除乳牙、正畸干预、手术导萌、定期口腔检查等方式处理。
1、遗传因素部分儿童存在家族性乳牙滞留倾向,家长需关注家族口腔病史。若乳牙无松动且恒牙未萌出,建议定期拍摄牙片监测,必要时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾预防感染、布洛芬缓解疼痛、葡萄糖酸钙促进牙槽骨代谢。
2、乳牙根吸收不足恒牙胚刺激不足导致乳牙牙根未正常吸收,家长需观察孩子是否有咬合异常。可通过多咀嚼硬质食物刺激乳牙根吸收,严重时需口腔外科拔除滞留乳牙,配合使用头孢克洛抗炎、对乙酰氨基酚镇痛、维生素D3促进钙吸收。
3、恒牙胚缺失先天性恒牙胚发育缺失导致乳牙无替代牙,需通过X线确诊。对于无继承恒牙的滞留乳牙,可暂时保留并加强氟化物防龋护理,必要时使用人工牙胚植入术,治疗期间可选用氯己定含漱液、氟化钠护齿凝胶、复合维生素B族制剂。
4、颌骨发育异常颌骨空间不足或位置异常阻碍恒牙萌出,表现为乳牙长期稳固。需正畸评估后选择间隙保持器或颌骨扩弓治疗,伴发囊肿时需手术干预,可辅助使用钙尔奇D促进骨改建、甲硝唑抗厌氧菌感染、蛋白质粉支持营养。
建议家长每3-6个月带孩子进行口腔检查,日常增加苹果胡萝卜等耐嚼食物,避免长期进食过软饮食,恒牙萌出期出现异常应及时干预。