斑秃和假性斑秃是两种不同的脱发疾病，斑秃属于自身免疫性疾病，假性斑秃则与毛囊永久性损伤有关。两者的区别主要有发病机制、临床表现、毛发再生能力、伴随症状、治疗方法等方面。

斑秃的发病与自身免疫系统错误攻击毛囊有关，体内淋巴细胞将毛囊视为外来物质进行攻击，导致毛囊进入休止期。假性斑秃通常由炎症性疾病如扁平苔藓或盘状红斑狼疮引起，这些疾病会破坏毛囊结构，导致不可逆的毛囊瘢痕形成。

斑秃表现为边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑块，脱发区皮肤光滑无萎缩，周边可见感叹号样短发。假性斑秃的脱发区呈不规则形，皮肤可能出现萎缩、红斑或鳞屑，脱发区域逐渐扩大并融合，最终形成永久性秃发。

斑秃患者的毛囊未被完全破坏，在疾病缓解期毛发可能自然再生，部分患者会出现自发缓解。假性斑秃由于毛囊被瘢痕组织取代，毛发无法再生，脱发为永久性，任何治疗都无法恢复已经损失的毛囊。

斑秃可能伴随指甲改变如点状凹陷或粗糙，少数患者会出现全秃或普秃。假性斑秃常伴有原发疾病的皮肤表现，如扁平苔藓患者可能出现紫红色多角形丘疹，盘状红斑狼疮患者可能出现蝶形红斑和毛细血管扩张。

斑秃可采用局部糖皮质激素如丙酸氯倍他索、米诺地尔溶液促进毛发生长，严重者需系统性使用免疫抑制剂。假性斑秃治疗重点在于控制原发疾病进展，常用药物包括羟氯喹、沙利度胺等，但无法逆转已形成的秃发区域。

斑秃和假性斑秃患者都应避免过度拉扯头发，减少使用刺激性护发产品。保持均衡饮食，适当补充蛋白质、维生素和矿物质有助于维持头发健康。斑秃患者需注意心理调节，避免精神压力加重病情。假性斑秃患者应定期复诊监测原发疾病活动情况。两种疾病均建议尽早就诊皮肤科，通过专业检查明确诊断后接受针对性治疗。