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早在上个世纪80年代医学界有过定论:器官纤维化是不能逆转的到了90年代随着研究的深入医学界发现:各种器官纤维化都是可以被逆转或部分逆转的某些进行性器官纤维化的发展也是可以被抑制的只是没有找到逆转纤维化的有效药物化维纤是2005年6月完成的一个研究成果经过大量的药理实验和比较研究它能逆转或部分逆转器官纤维化以及抑制器官纤维化的进一步发展有大量纤维化患者服用后效果很突出肺纤维化患者应如何护理 1.给患者营造一个温馨的病房环境:光线适宜室温22~24℃湿度50~60%每天早晨开窗通风15~30分钟紫外线照射半小时使患者呼吸到新鲜空气室内湿式清扫避免扬起灰尘 2.少食多餐多吃富含营养丰富的食物提高自己的抵抗力和免疫力吃饭后2小时吃药以免引起腹胀加重呼吸困难不吃富含脂肪的食物比如肥肉冰淇淋、如有条件者建议饮食上少食多餐 3.长期吸氧者应选择鼻导管吸氧法每12小时停氧一次5~10分钟用棉签湿润一下鼻孔口唇以免鼻粘膜干燥鼻导管每周更换一次家庭吸氧者自备小氧气筒采取舒适的坐位或半坐位避免用力和用腹压加重呼吸困难 4.需长期卧床者保持床单整洁干燥无碎屑勤换床单、衣服劳逸结合适度地下床活动以不加重呼吸困难为宜量力而行特序渐进严格做到由家属协助定时翻身被动锻炼防止碰伤每20~30分钟作肌肉按摩关节活动防止便秘褥疮的发生对病人微小的进步要给予鼓励严密观察防止肌肉萎缩 5.保证充足的睡眠7~8小时有助于体力的恢复提高自己的抵抗力 6.日常生活中每天适当饮水保持呼吸道粘膜湿润戒烟酒注意保暖防止感冒 7.做好卫生宣教预防各种感染注意饮食卫生 8.仔细观察病情变化尤其是输液的滴速每分钟以40~60滴为宜以免起肺水肿加重呼吸困难做好患者住院期间的心理护理肺纤维化病程长迁延难愈告知患者做好长期治疗的准备坚持用药避免使用对肺脏有损害的药物帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气保持情绪稳定避免一切不良因素刺激
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特发性间质性肺炎现在包含7种亚型其中最常见的是特发性肺纤维化(IPF)病理类型为UIP型.现在特发性间质性肺炎是国内国际热点问题国内呼吸界的学者正在对此病展开积极深入的研究
张笑
住院医师
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间质性肺炎(IIP)又称肺纤维化(IPE)、纤维性肺泡炎(CFA)本病在国内外还会有其他病名但是这些病名都是一个系列的性质相同的病只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已病因本病是一种至今还没有查明病因的慢性肺间质性疾病其中有少数患者的发采能与病毒等微生物的感染、有机粉尘的吸入、有害气体的刺激有关间质性肺炎虽然称为肺炎但主要不是由细菌、病毒等微生物感染而成病理改变间质性肺炎的病理损害是在病程早期以肺泡壁的炎症为主在中期为弥漫性肺间质纤维化在晚期为肺泡壁纤维化作X线肺部检查尤其是高分辨率CT(HRCT)检查时可发现在两侧肺野尤其是下肺野呈现出密集细小的网织状结节此结节较均匀又边界不清或有条索状病灶、网格影、蜂窝肺磨玻璃样改变不明显单纯磨玻璃样改变者容易恢复作气管镜活检(TBLB)病理检查时显示出肺泡萎缩、肺间质纤维化发病特点本病的最大特点是:起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的绝症1、一般的患者都是在作X线肺部检查时发现自己患上了间质性肺炎此时已经到了病程的中晚期患者已感到时有呼吸困难、干咳此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重且呈进行性加重逐渐出现呼吸增快但无喘鸣刺激性咳嗽或有咳痰少数有发烧、咯血或胸痛严重后出现动则气喘心慌出虚汗全身乏力体重减轻唇甲紫绀及杵状指(趾)2、另有一种放射性肺纤维化病是因为对胸部肿瘤进行放射治疗后在放射野内的正常肺组织发生放射性损害形成了广泛的肺纤维化临床上常见到刺激性干咳、气急和胸疼时有发烧病情重者其干咳持续存在气急明显活动后增剧免疫功能下降严重且易发生呼吸道感染甚则并发右心衰竭3、还有尘肺病是因为吸入无机粉尘而引起的弥漫性肺纤维化以石棉肺为主患者都有长期的职业接触史研究进展近年来国内外专家们发现间质性肺炎的肺纤维化过程在以前总认为是由慢性炎症过程引起于是治疗重点放在了应用激素和免疫抑制剂的抗炎治疗上但是经过大量的研究表明了这些治疗很少或者根本不起作用反而可能带来一些付面影响一般的认为只有20%的患者适合用激素来治疗来控制急性症状但激素治疗不适合年龄大于70岁的极度肥胖的伴随心脏病、糖尿病和骨质疏松的患者通过大量的调查研究表明当人体接触了各种粉尘、烟雾、病毒等病源微生物后可引起肺泡的急性炎症反应进一步刺激了人体的成纤维细泡增殖同时增加了胶原的合成能力而使胶原的合成增加随后可形成慢性肺纤维化因此把研究治疗肺纤维化的重点放在了抑制成纤维细胞的增生和胶原的沉积上进而对细胞因子、氧化剂和肺泡上皮的认识正在深入以求寻找到确切的治疗方法和药物治疗方法:对于间质性肺炎的治疗到现在在国内外没有好的方法用抗生素大多无效目前还缺乏特效的治疗方法常表现为进行性发展最终出现呼吸衰竭和心力衰竭祖国医学对本病治疗有一定疗效中药治疗间质性肺炎我们通过对诊治病人的总结和分析认为本病的主要病机是宣气功能失调有关瘀、痰、热等病邪交结采用宣肺消炎、滋阴排痰、敛肺镇咳、协调整体的治疗原则组成了调肺定喘汤可以减慢疾病进程缓解临床症状如减轻气促、改善肺功能和提高血氧分压等使患者能进行一定的体力活动减轻患者的精神压力从而提高生活质量增强患者的免疫力减少感冒次数可以防止因感染而致病情恶化我们研究所经过十几年的临床实践和治疗研究发现了间质性肺炎患者的肺纤维化病灶处于非静止的动态变化中可因治病因子的继续作用而逐渐增加使病情加重中药组成方剂后其药理成份能直接作用于星状细胞减少对肺间质细泡内胶原和基底膜的破坏从而抑制和减少了造成纤维化的胶原合成促使胶原降解从而阻断了肺纤维化进程逆转了肺纤维化于是纤维化病灶逐渐减少按照三部六病中医理论的协调整体、突出局部为指导思想以宣肺消炎、滋阴排痰、敛肺镇咳、协调整体为原则的调肺定喘汤方剂名称:间质性肺炎肺纤维化治疗方方剂组成:茯苓15g炙草5g五味子10g干姜8g细辛4g杏仁10g姜半夏12g川贝母10g橘红10g鱼腥草30g黄芩9g天冬10g麦冬10g沙参15g桔梗10g怀牛膝12g主治疾埠间质性肺炎肺纤维化板栗烧猪肉:取板栗250克瘦猪肉500克、盐、姜、豆豉各少许将板栗去皮猪肉切块加盐等调料加水适量红烧熟烂即可奶汤锅子鱼:取活鲤鱼1尾火腿片、玉兰片、香菇片、葱、姜、料酒、盐、醋、奶汤(gp鸡、鸭、肘子和骨头炖的汤)适量将鲤鱼去鳞剖膛除去内脏、洗净后切成瓦块状与葱姜一起投入炒勺颠翻几次加料酒、盐等调料然后加入奶汤再加适量的火腿片、玉兰片、香菇片、炖3分钟即可食用秋梨膏:取秋梨20个红枣1000克鲜藕1500克鲜姜300克冰糖、适量先将梨、枣、藕、姜砸烂取汁加热熬膏入冰糖溶化后再用蜜收膏可早晚随意服用:取鲜荠菜i00克鲜姜10克盐少许将荠菜洗净切碎生姜切片加清水4碗煮至2碗用食盐调味每日分2次服用连服3日黄精煮冰糖:取黄精30克冰糖适量将黄精洗净用清水发泡置砂锅内再放人冰糖加水适量煎煮后饮汤日服2次丝瓜藤液:秋后剪断丝瓜藤套上一只瓶子茎断处有汁液流出滴尽为止瓶满再换每日饮服清肺汤:取银花10克牛蒡子12克鱼腥草15克桑白皮10克生甘草6克将上五味加水煎服日服2次
陈雨
住院医师
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这个病目前最有效的方法还是激素治疗每一种亚型对激素的疗效不一样如果是非特异性间质性肺炎(NSIP)可以治愈如果是隐原性积化性肺炎(COP)有治愈的可能如果是特发性间质性肺炎(IPF)应用激素可以控制病情的发展延长生存期但治愈的可能渺茫
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肺纤维化属于间质性肺炎的一个亚型没有传染性