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乙肝大三阳需要治疗吗,吃什么药好呢

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我爱人前一段在单位体检中检查出来了乙肝大三阳,现在也被单位辞掉了,整天呆在家里很不开心,晚上还经常半夜偷偷地哭,老老是失眠睡不着,还让吃不下饭,最近人都消瘦了很多。我看在眼里,疼在心里,想帮她赶快摆脱这种痛苦。以前听说过这种病,据说是很难治疗。

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谭宇阳

谭宇阳 住院医师

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病情分析:乙肝大三阳往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说,并非“大三阳”就表示疾病很严重,只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态
指导意见:现在是处于病毒的活跃期,是治疗消灭病毒的好时期,如果不治疗容易传染给别人,拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等同时用一些保肝的药物,最好是能在医生指导下设计治疗方案进行系统治疗,不要自行服药
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李元子

李元子 住院医师

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病情分析:您好,乙肝是不能治愈的,您的爱人可能从事的工作是不允许传染性病人从事的。
指导意见:但是建议您和您的爱人学习一些乙肝知识,因为很多工作还是可以做的,不是得了乙肝就是绝症,乙肝主要是保养,不要喝酒,不要过度劳累,心情保持舒畅,找一个合适的工作。
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于一冰

于一冰 住院医师

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病情分析:1、核苷(酸)类药物 目前已应用于临床的抗HBV核苷(酸)类药物有5种,我国已上市4种。 ①拉米夫定(lamivudine):每日1次口服100mg拉米夫定可明显抑制HBVDNA水平。慢性乙型肝炎伴明显肝纤维化和代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗3年可延缓疾病进展、降低肝功能失代偿及HCC的发生率。失代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗后也能改善肝功能,延长生存期。 拉米夫定不良反应发生率低,安全性类似安慰剂。随治疗时间延长,病毒耐药突变的发生率增高(第1年、2年、3年、4年分别为14%、38%、49%、66%)。 ②阿德福韦酯(adefovirdipivoxil):慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯可明显抑制HBVDNA复制、促进ALT复常、改善肝组织炎性坏死和纤维化。治疗5年时患者的累积耐药基因突变发生率为29%、病毒学耐药发生率为20%、临床耐药发生率为11%;轻度肌酐升高者为3%。 阿德福韦酯联合拉米夫定,对阿德福韦酯的耐药发生率更低。 ③恩替卡韦(entecavir):是一种强效快速抑制病毒复制的核苷类药物,初治每日一片0.5mg。长期随访研究结果表明,对达到病毒学应答者,继续治疗可保持较高的持续HBVDNA抑制效果,且恩替卡韦耐药率低,五年耐药发生率约为1.2%。 ④替比夫定(telbivudine):亦能强效抑制病毒,其总体疗效和耐药发生率亦优于拉米夫定组。 替比夫定的总体不良事件发生率和拉米夫定相似,但治疗52周和104周时发生3~4级肌酸激酶(CK)升高者分别为7.5%和12.9%,高于拉米夫定组的3.1%和4.1%。 ⑤替诺福韦酯(tenofovirdisoproxilfumarate):替诺福韦酯与阿德福韦酯结构相似,但肾毒性较小,治疗剂量为每日300mg,亦未发现耐药变异。本药在我国尚未被批准上市。
指导意见:1、提供适当的热量 2、足量的蛋白质供给可以维持氮平衡,改善肝脏功能,有利于肝细胞损伤的修复与再生。 3、供给适量的碳水化物:碳水化物应提供总热量的50-70%,适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给,而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。 4、适当限制脂肪饮食:脂肪是三大营养要素之一,其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素,其他食物无法代替,所以不必过分地限制。另外,摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降,经常合并胆囊疾病,脂肪性食物常常摄入不足,慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物,但过度限制脂肪是不合适的。全日脂肪供给量一般在40-60g,或占全日总能量的25%左右为宜。对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。 5、补充适量的维生素和矿物质:维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主,在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松,坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。 6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入:乙醇能造成肝细胞的损害,慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害,导致肝病加重,因此肝炎病人应戒酒
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张笑

张笑 住院医师

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病情分析:乙肝是无法治愈的传染性疾病,是否需要治疗需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量
指导意见:至医院消化内科进一步就诊,检查肝功能、乙肝病毒DNA定量,乙肝患者治疗最重要的是规范、长期用药。如果能够规范治疗的话很多患者愈后都是很好的,对生活的影响也很小
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陈雨

陈雨 住院医师

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病情分析:您好,患者是乙肝大三阳,这种结果一般是需要积极的治疗的,而现在乙肝治疗并不是很困难,经过积极的治疗是完全可以控制病毒的复制,甚至部分患者可以清除体内的病毒,患者本身保持乐观的心态也很重要,
指导意见:您好,建议患者到医院的传染科就诊,积极遵医嘱治疗,现在不清楚患者具体肝功能,乙肝病毒定量,肝脏B超,甲胎蛋白等检查,还不能确定治疗方案,希望我的回答能帮到您。
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王飞

王飞 住院医师

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病情分析:你好,乙肝大三阳患者的治疗,一个是提高自身免疫力,提高机体抗病毒的能力,当转氨酶大于80或持续肝功异常、肝硬化的时候说明自己免疫机制启动,这时候用抗病毒药效果比较好。DNA转阴后,才能使病情稳定。这个病是不容易治愈的,另一个就是采用保肝护肝治疗,使肝功正常,肝脏不受损就行了。
指导意见:建议你到正规医院做系统检查,由专家指导用药。另外平时要注意饮食,忌酒,忌食辛辣,注意不要过度劳累和熬夜,保持好心情,加强锻炼,提高自身免疫力。
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