癫痫分原发和继发。 原发性 -特发性癫痫指无脑部器质性或代谢性疾病表现、致病原因尚不明确的一类癫痫。 特发性癫痫的发作形式多为全身发作,如全身性强直---阵挛发作、失神发作和肌阵挛性发作。 (2)症状性 (继发性) 由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。 1)先天性畸形: 如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形,胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。 2)产前期和围生期疾病:产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。挫伤、水肿、出血和梗死也能导致局部脑硬化,若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。 3)高热惊厥后遗症:严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害,主要在颞叶内侧面,尤其在海马体。 4)颅脑损伤:颅脑损伤后遗癫痫者,伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、局部神经系统体征,长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内即产生早期痫性发作的病例为最多见。 5)感染:见于各种细菌性脑莫炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎,以及寄生虫病,如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。 有效的癫痫的治疗有: 阻断癲痫发放传播通路的手术:通过破坏癡痫发放的传播通路,提高癫痫阈值,毁损癫痫的兴奋机构来阻断癫痫发作。常用的手术有胼胝体切开术和多处软脑膜下横切术。 毁损和刺激术是常见的癫痫的治疗方法:有脑立体定向核团射频毁损术,如杏仁、海马、Forel - H区等及电刺激术如慢性小脑刺激术和迷走神经刺激术,刺激癫痫的抑制结构。另外,目前还开展X-刀,γ-刀等立体定向放射治疗。 局部切除手术:手术切除局部的或大块的有致癫痫病灶的脑组织,消除癫痫灶和癫痫源区。此类手术有前颞叶切除术、选择性杏仁核海马切除术、大脑半球切除术及病灶切除术。