心脏骤停概述：心脏骤停是指由于各种原因导致心脏突然失去有效的舒缩功能，使有效的血液循环突然停止。其病因一般分为两类：1.心原性心脏骤停，如冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、遗传性QT间期延长、预激综合征等.2.非心原性心脏骤停，如严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调、各种药物中毒或过敏、触电、雷电击伤、溺水、惊吓等。值得注意的是约70%的心性猝死者可追寻到发病诱因，如过度劳累、剧烈活动、情绪过于激动、饱餐、饮酒等。疾病预防：1.积极治疗原发病，如冠心病、高血压等。2.如患有高血压、心脏病，则应避免劳累和剧烈活动，戒烟酒，不要暴饮暴食。3.对于一些有可能诱发心脏骤停的检查、治疗和手术操作过程中，要避免意外发生，同时做好抢救的准备。抢救第一阶段：1.右手握拳，以尺侧面猛击患者胸骨下部，使心跳恢复，如拳击无效，应立即开始体外心脏按摩，并尽快找人帮助。2.使患者平卧，头部后仰，保持呼吸道通畅，进行人工呼吸，一般心脏按摩4-5次，人工呼吸一次。抢救第二阶段：1.若心电图仍为室颤，可重复进行电除颤；如心电图显示为细颤，可给予心内注射肾上腺素；出现顽固性室颤，可使用利多卡因或普鲁卡因静脉注射，然后再进行电除颤。2.心脏停搏和心室自搏，应尽快行心室起搏术或胸壁直接电起搏；如心脏停跳持续存在，可使用肾上腺素、阿托品、去甲肾上腺素或异丙肾上腺素心内注射；如高血钾或大量输入库存血所引起的心脏停搏，可心内注射氯化钙。3.电机械分离的治疗，如由于急性心肌梗塞心脏破裂所致，应紧急开胸手术治疗；如由于其他原因所致，可给予阿托品、肾上腺素静脉注射，同时治疗病因。4.酸中毒的治疗，给予碱性药物治疗代谢性酸中毒，如碳酸氢钠。抢救第三阶段：1.改善脑缺氧，给予吸氧，最好给以高压氧治疗。2.低温治疗，可降低耗氧量，降低颅内压，改善脑循环。3.治疗脑水肿，可给予甘露醇、速尿、皮质激素等药物治疗。4.补充能量，如ATP、辅酶A、细胞色素C等药物。5.纠正继发性脑损害，可使用钙拮抗剂、自由基清除剂等治疗。6.其他治疗，如抗感染、维持正常血压、心律、心率、纠正心功能不全、预防和治疗急性肾功能衰竭、纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等。预后：一般来说，心肺脑复苏持续的时间越长，需要的治疗就越多，后遗症就越多越重，幸存者一般分为以下几种情况：1.立即恢复，无任何后遗症。2.很快恢复，可遗留一些精神症状，如健忘、思维难以集中、精神混乱等症状，可持续很长时间。3.延迟恢复，可有痉挛、失语、偏瘫及其他小脑症状，其后遗症难以确定。4.去大脑状态（植物人），只有少数患者可存活数周以上