子宫内膜异位症腹腔镜下特征主要有异位病灶颜色多样、盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿、腹膜缺损。腹腔镜检查可直观识别病灶形态与分布,是诊断金标准。
1、异位病灶颜色病灶可呈红色火焰状、黑色炭末样或白色纤维化斑块,颜色差异与病变活动性相关,红色病灶提示活性出血,黑色为陈旧性出血沉积。
2、盆腔粘连约半数患者存在盆腔脏器粘连,表现为子宫直肠陷凹封闭、输卵管扭曲或卵巢与阔韧带黏连,严重者可导致解剖结构变形。
3、卵巢囊肿卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)囊壁厚且与周围粘连,囊内为陈旧性积血形成的巧克力样黏稠液体,直径多超过3厘米。
4、腹膜缺损部分患者可见腹膜缺损或窗口样改变,可能因异位内膜侵袭腹膜导致组织溶解,缺损边缘常有血管增生及瘢痕形成。
术后建议联合药物抑制病灶复发,定期复查盆腔超声,避免剧烈运动减少囊肿破裂风险,疼痛明显时可尝试热敷缓解。