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- 阜阳禽流感救治成功的贡献
- 作者:韩明锋|发布时间:2009-01-27|浏览量:886次
2006年2-3月,我市颍上县发生人感染高致病性禽流感疫情,出现1例重症病例(此例为安徽省第3例,全国第14例)。根据人感染高致病性禽流感的流行病学特点和以往我院在传染性疾病救治上的经验,上级卫生主管部门要求将该例患者转入我院进行治疗。阜阳市第二人民医院呼吸科韩明锋
该例患者转入后,我院及时抽调了20余名医务人员组成临床救治组,在市级专家的指导下,对患者进行精心的治疗和护理,经过33天卓有成效的工作,最终使患者得以痊愈出院。
该例患者是国内实施有创机械通气救治成功的首例患者(以往的重症患者均死亡),并打破了省级以下医院不能救治重症人禽流感患者的预言。
伴随着疾病的救治,我院医务人员积极总结经验教训,提出了诸多新观点,得出了许多新结论,为今后传染性非典型肺炎和其他呼吸道传染病的防治做出了突出的贡献。
主要的贡献:
1 进一步丰富了应对突发公共卫生的应急救治预案,为其后急性氨气中毒和手足口病等突发公共卫生事件的圆满处置发挥了重要作用。
2 为全省卫生系统赢得了荣誉(安徽省前2例均死亡),同时我院也获得了十余项国家、省及市级先进集体和先进个人荣誉称号。
4 发表相关论文6篇,全部发表于《中华内科杂志》和《中华传染病杂志》等中华系列期刊上,为人感染高致病性禽流感和其他呼吸道传染病的防治提供了宝贵的经验借鉴。
5 提出的新观点和得出的新结论:
①人禽流感存在病情改变与临床表现、影像学改变不完全一致,提出此两种疾病病情的判断应综合多方面的因素进行,不能单独依靠某一指标来作为判断病情和预后、用药或停药的标准;
② 提出了重症患者早早期预警临床征象,以便采取预防性治疗措施,即a连续两天或两天以上体温超过39℃,并伴有明显的全身中毒症状;b呼吸频率大于24次/分,咳嗽剧烈,日常生活活动感胸闷、气喘等;c在疾病的初期或进展期,末梢血白细胞计数低于2000×109者;T细胞亚群检查CD3绝对值、CD4、CD8绝对值均明显降低,分别为最低极限的1/2-1/3,且难以恢复;d胸片示肺内病变动态变化较快者;e具有严重基础性疾病或合并其他感染者;f年龄大于50岁者可作为重型人禽流感患者早早期临床征象,特别是对于潜伏期不足5天的患者,一定要提高警惕。
③提出了人禽流感是一种以肺部损害为主的全身性疾病,其重症患者的治疗原则是以呼吸支持为主的综合性治疗措施;
④ 寻找到了一种在特殊环境下进行标本涂片染色镜检以指导临床规范合理应用抗菌药物的新路子;
⑤ 提出了对重症患者及早进行机械通气和尽可能采取气管切开建立人工气道的新主张;
⑥为重症人禽流感合并妊娠的处理提供了经验;
⑦重症人禽流感患者早期应用糖皮质激素治疗,对于改善中毒症状,减轻病理损害是有帮助的;
⑧提出了特异性免疫血清疗法;
⑨在治疗模式上采取错时交班制,也是保证患者医疗安全一项重要措施。这些成果的取得在今后对于指导人感染高致病性禽流感诊治工作具有重要的现实意义。
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