肺癌高危吸烟者尽早行荧光支气管镜检查

有人吸烟期间没得肺癌，而戒烟后却得了肺癌，因此有人后悔不该戒烟。实际上，这是一种误解。吸烟的危害不是立竿见影，而是日积月累的结果。科学家已经研究发现，吸烟者比不吸烟者发生癌变的机率高10～20倍，但早期难以发现，确诊时85%均属晚期，失去最佳治疗时机。哪些人易得肺癌呢？医学家总结出一个“320”规律：吸烟年龄小于20岁，每天吸烟超过20支，吸烟年数超过20年，近期又有久治不愈的咳嗽、咯血和胸痛等症状的人，应高度怀疑肺癌。煤炭总医院呼吸内科王洪武

那么，有没有什么新的方法能早期发现肺癌呢？最近在日本东京召开的第15届国际气管镜大会上，欧美、日本学者均报道了最新研究成果：用自发荧光支气管镜检查，能够发现早期肺癌，治愈率达92%以上。

根据肺癌的发病过程，可分为癌前病变（过度增生和异常增生）、原位癌和浸润癌。普通气管镜检查难以发现癌前病变，对早期中央型原位鳞癌，也只有29%的病人能被有经验的气管镜学家发现。近年研制的自发荧光检查可以发现癌前病变和原位癌，为肺癌的早期诊断带来了福音。

自发荧光支气管镜就是利用细胞自发性荧光和利用电脑图像分析技术开发的一种内镜，可显著提高气管黏膜早期癌变的诊断率和定位诊断，是对传统内镜检查的技术突破。正常组织得到绿色荧光图像，黏膜肥厚造成荧光减弱的肿瘤性病变得到深红色荧光图像，提高了肿瘤性病变的识别能力。 

   A 普通电子支气管镜发现黏膜        B 荧光支气管镜可见病变区呈

右中叶后壁黏膜不规则隆起，        深红色，边界清楚，病理活

  病变边界不清                      检为鳞癌，手术切除后痊愈

                图  普通支气管镜与荧光支气管镜的比较

那么，哪些病人应该做荧光支气管镜检查呢？根据专家们的建议，如下病人适合：

（1）       如果痰细胞学有中至重度不典型增生，或6个月内胸片无病灶但怀疑有癌变者

（2）       肺癌高危人群的普查，如吸烟年龄小于20岁，每天吸烟超过20支，吸烟年数超过20年，近期又有久治不愈的咳嗽、咯血和胸痛等症状

（3）       高度怀疑肺癌的患者，确定病变部位，指导活检

（4）       早期（I、II期）肺癌患者术后，怀疑复发者

（5）       监测气管内肿瘤的治疗效果，指导腔内肿瘤治疗的定位

总体而言，每个患者的诊断率可提高37%～75%，每个活检区的诊断率可提高25%～67%。

AFB不但有助于发现早期病变，还有助于确定病灶部位，指导治疗。据日本报道，AFB检查所见的早期气管-支气管癌，用光动力治疗（PDT）治愈率可达92%以上。我国吸烟人群庞大，肺癌高危人群众多，如有临床不适，应尽早行荧光支气管镜检查。

近来，煤炭总医院已引进荧光支气管镜检查的机器，术前准备同普通气管镜检查。先用普通气管镜检查气管-支气管，发现异常后直接切换至荧光支气管镜。检查过程不需特殊用药，操作简单，所用激光也达不到切割组织的强度，不会产生灼伤，无严重并发症。为了惠顾广大患者，医院决定，每周限定为两名志愿者免费行荧光支气管镜检查（按登记顺序为准，已明确肺癌诊断者除外）。

登记电话：64667755-2309或2017  李小姐