右上肺切除术后管腔瘢痕性狭窄

患者男性，51岁。患者2009.1无诱因出现右侧胸痛，伴咳嗽、咯血，在当地医院拍胸部CT示右上肺占位，支气管镜检查示右上叶支气管开口被肿物堵塞，遂开胸行右上叶切除支气管袖式成形术，术后病理为结核性肉芽肿，故给予利福喷丁、异烟肼、乙胺丁醇抗痨治疗。2009.3开始出现活动后呼吸困难，且逐渐加重，并偶有咳嗽、咳痰，给予抗生素治疗后无缓解，复查胸部CT未见异常。2009.10复查支气管镜发现右中间段呈缝隙样狭窄，2009.11为进一步治疗收入我院 。入院时气促评分：Ⅱ级。入院后气管镜检查可见右中间段支气管开口瘢痕样缝隙样狭窄，未见肿物，予氩气刀烧灼后二氧化碳冷冻治疗，管腔明显扩宽，右中、下叶开口通畅。左侧各支气管管腔通畅。术后安返病房，术后气促评分：0级。后定期行二氧化碳冷冻治疗，2010.1复查气管镜右中间段支气管开口瘢痕性狭窄，镜身可通过，再次予氩气刀烧灼后定期行二氧化碳冷冻治疗。2010.3复查气管镜管腔通畅，未见明显狭窄，患者无气短等不适，可从事轻体力劳动。煤炭总医院呼吸内科王洪武