甲状腺癌气管侵犯管腔狭窄

患者女性，74岁。2006年前始出现间断咯血，多为白色粘痰中带有鲜红色血丝及血块，偶有血痰，咯血时24小时咯血量100ml以内，未诊治。2008.7无明显诱因感气短，活动后明显，2008.9气短症状加重，轻微活动即感呼吸急促，仍间断咯血，且较前频繁，量同前无明显改变，外院检查后提示气管肿物，予止血等对症治疗后咯血较前减轻，但仍间断咯血，呼吸困难较前无改变，2008.10来我院。2008-10-27颈部及上胸部CT示声门下气管左后方可见一软组织密度阴影，外形不规则，分叶状，管腔明显狭窄，病灶大小约3.5*3.0cm，密度不均匀。纵隔可见多个淋巴结影。入院后次日行硬支镜下检查及治疗。可见声门下肿块，堵塞管腔，仅有狭小缝隙，予冷冻取出及氩气刀烧灼治疗后管腔通畅，肿块质脆，易出血。术后安返病房，患者感呼吸困难症状消失。气管肿物活检病理回报：来源于甲状腺乳头状癌。后间断复查气管镜清理坏死物质，局部注射顺铂+今又生。2008.11甲状腺病灶处行放、化疗粒子植入术。共植入¹²⁵Ⅰ粒子20枚，中人氟安100毫克，过程顺利。2009.2复查气管镜气管内未见明显肿物生长。