食道癌术后食管-气管瘘

患者男性，63岁，父亲死于食道癌。于2009.11进食辣椒后感上腹痛，可自行缓解，行上消化道造影检查提示食道占位病变，遂行胃镜检查提示食道距门齿31cm处肿块生长，取活检病理提示鳞癌。2009.12于北京某三甲医院行手术治疗，术后10天进食少量酸奶无不适。术后15天无明显诱因出现发热，胸片检查提示右肺渗出病变，予抗感染对症治疗后体温降至正常，复查CT提示胃部积气，予放置胃管负压引流，放置肠内营养管营养支持，未再进食水。2009.12.27行上消化道造影大口服造影剂时出现呛咳，造影未见明显异常。后仍未经口进食，2010.1.4再次行上消化道造影服造影剂吞咽时无呛咳，吞咽后出现明显呛咳，行气管镜检查可见气管粘膜缺损，为进一步治疗来我院。入院后气管镜检查可见气管下段后壁粘膜糜烂，考虑食管气管瘘形成，在气管镜直视下放置Z型覆膜支架（Y形）型号：直径17-50/13-35/15，过程顺利，支架覆盖瘘口处。术后饮水无呛咳，复查上消化道造影气管内未见造影剂流入。2010.2来我院复查气管镜可见气管支架位置、膨胀良好。患者进食、饮水无呛咳。