主气管肿物

患者男性，55岁，患者自2006年开始闻刺激性气味后出现干咳，气短，离开后逐渐可缓解，未予诊治。2008年12月患者受凉后出现咳嗽、咯痰，咯中量白粘痰，痰液粘稠不易咳出，伴有活动后气短，无发热，2天后突发呼吸困难，颜面及口唇紫绀，不能平卧，在外院给予抗感染、解痉平喘治疗，疗效不佳。救治期间多次因呼吸困难致晕厥，发病时喘憋明显，端坐呼吸，意识模糊，血氧饱和度进行性下降，紧急行气管插管呼吸机辅助呼吸，并予抗感染等治疗后呼吸困难有所缓解，意识恢复。于2008年12月22日转至我院继续治疗，患者入院时病情危重，入ICU重症监护病房，第2天在手术室全麻下拔除气管插管，行硬质气管镜检查可见隆突上2cm处有一肿物，表面血管丰富，将管腔堵塞约4/5，质脆，触之易出血，先予氩气刀烧灼肿物表面，再予二氧化碳冻取肿物，分次将肿物取出，治疗后肿物基本消除。术后返回普通病房，6小时后恢复正常进食，患者自觉喘憋症状明显减轻，可自行床旁活动。术后第3天再次行气管镜检查可见气管中上段原氩气刀治疗处表面被覆较多白色坏死物，清理坏死物，管腔通畅。术后病理回报为腺癌。再次复查气管镜检查可见气管内原肿瘤处表面少量坏死物，清理后未见残存肿瘤。患者偶咳，咯少量白痰，无气短，可快走，生活自理。于2008年1月8日出院。出院2周后复查气管镜检查可见气管内原肿瘤处粘膜光整，未见肿瘤生长。煤炭总医院呼吸内科王洪武