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- 作者:王洪武|发布时间:2008-10-17|浏览量:808次
65岁的楚大妈是一位精明强干的人,退休10多年仍不得休闲,小服装批发在当地颇有名气,也积攒了不少钱。可天有不测风云,一年前诊断为食道癌,在当地医院施行了食道癌切除术,胃部提到胸腔内,又进行放疗及化疗,但是病魔并未就此停下脚步。2004年五月楚大妈又出现咳嗽、气短并进行性加重,严重时几乎不能平卧,CT检查发现食道癌术后复发已经侵及主气管,气管被肿瘤压迫堵塞只留下一条小隙。有一天,她突然脸色青紫,呼吸极度困难,只能坐在凳子上喘粗气,很快她丧失了意识,吓得一家人惊慌失措。幸亏120救护车及时赶到,将她送到附近的医院。经紧急行气管支架置放术,将狭窄的气管撑开,她才转危为安,病情暂时好转。煤炭总医院呼吸内科王洪武
气管内支架最早起源于20世纪50年代,现多用镍钛温度记忆合金网状支架置入因肿瘤压迫气管或主气管而造成狭窄的气管、主气管内,使患者的气道梗阻症状很快得到缓解。
但这时的褚大妈病情相当复杂,恶性病变范围广,波及多个器官,全身情况极差,如何进一步控制肿瘤发展,解决支架置入的后续问题,提高病人的生存质量成为一个复杂的问题 。带着这些问题,楚大妈的女儿们到处打听,四处求医,终于从因特网上查到了煤炭总医院肿瘤微创治疗中心主任王洪武教授的名字。她们慕名找到了王洪武教授,希望这“氩氦世界第一刀”能手到病除。王教授认真细致地分析了病情,认为病人不适合氩氦刀治疗。氩氦刀是籍氩气在刀尖内急速释放,在十几秒内冷冻病变组织至-120~-165℃。又可籍氦气在刀尖急速释放,快速将冰球解冻及急速复温和升温。通过快速冷冻和升温来杀灭肿瘤。氩氦刀只适合于实体肿瘤的治疗。
王教授根据患者食管-气管均受损、肿瘤对常规放化疗不敏感、常规治疗方式患者难以耐受等特点,为其制定了综合治疗方法:以微创靶向治疗为主,中西医结合等多种治疗方法并用,以期控制肿瘤生长。由于患者已进行了放疗,不适合再进行,所以先行全身化疗,然后对气管内肿瘤采用光动力治疗,并结合气管镜下局部注射化疗药物,使局部肿瘤坏死、脱落。光动力治疗是将光敏药物注入体内后,药物选择性地聚集于肿瘤部位,再经激光照射后发生光化学反应,从而靶向杀死肿瘤细胞和破坏肿瘤供养血管,而对正常组织无明显破坏,也无严重的后遗症。气管镜下药物注射是用特制注射针将化疗药注入瘤体内,使原本耐药的肿瘤细胞也在局部高浓度的化疗药面前败下阵来。患者光动力治疗2月后,复查气管镜见腔内肿瘤已大部分破坏,管腔通畅。
遗憾地是,3个月后,患者又出现剧烈呛咳,不能饮水。凭着丰富的临床经验,王教授当即判断为气管-食管瘘,这是气管癌或食管癌的严重并发症,一般无很好的治疗方法。为挽救患者的生命,王教授再次采取了大胆地行动,在消化科王静主任的配合下,先后放置了两根食管带膜支架,使瘘管暂时得到堵塞。但好景不长,食道癌的瘘口又趋扩大,患者再次出现呛咳现象。王教授遂决定行第二次光动力治疗,且气管、食管同步进行,这是世界上首次进行这种高难度治疗。要知道,如果瘘口周围的癌组织坏死、脱落,瘘口会更加扩大,且易引起大出血。他们制定了严格地防范措施,使第二次光动力治疗得以顺利完成,而未发生严重不良反应。
1月后,患者气管-食管瘘再次恶化。王教授又四处寻找生物蛋白粘胶,将瘘道成功封堵;同时他们还积极运用祖国医学,通过服用中药汤剂固本扶正,调理气血,短期内令楚大妈恢复正常进食,再次转危为安。
多种高新技术的合理选用以及传统治疗方式的大胆变革,加之中医药的配合使用,使楚大妈取得了良好的治疗效果,原本呼吸困难、难以进食的垂危老人又奇迹般地恢复了正常生活,她表示,有了这些好医生、好办法,有信心和肿瘤继续斗争下去,成为抗癌明星。
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