气管淋巴瘤

患者，中年男性，55岁 ，以“反复咳嗽、气短8月余，加重1月”为主诉入院。入院查体：KPS评分40分，气促评分Ⅳ级，呼吸24次/min，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿罗音。外院行胸部CT提示气管肿物、气管狭窄，行抗感染、解痉、平喘、化痰等治疗疗效欠佳。煤炭总医院呼吸内科王洪武

    2010年12月24日在我院行支气管镜检查，镜下见气管中段粘膜增生、肥厚、不规则隆起，左后侧为著，管腔明显狭窄，镜身（外径6mm）勉强通过。隆突锐利，左右主支气管可见较多白色粘稠分泌物，在右下叶支气管行保护性毛刷刷检送细菌培养。充分吸引后见右侧各支气管通畅，粘膜正常。左主及左上叶各段支气管通畅，未见新生物。左下叶背段开口可见结节样肿物部分堵塞管腔，活检送病理，肿物消失。在气管粘膜增厚处行氩气刀烧灼、二氧化碳冻取、清理坏死物。治疗后管腔较前明显扩宽（图8-2-2C）。患者气短症状明显缓解，气促评分0级，KPS评分70分。术后病理报告：考虑符合粘膜相关淋巴组织淋巴瘤，免疫组化LCA（+），CD20（+），CD3（-），CD56（-），CD99（-）。        

自2010年12月28日开始间断行气管镜下氩气刀及二氧化碳冷冻治疗，于2011年1月10日开始行全身化疗，方案为R-CHOP，即美罗华 700mg d1+环磷酰胺1400mg d2+表柔比星110mg d2+长春新碱2mg d2+强的松100mg d2-6化疗，4个周期后复查肺CT示气管中下段管壁增厚程度及范围较前明显缩小（图8-2-2E），复查支气管镜示气管中段原氩气刀烧灼处表面被覆少量坏死物，清理坏死物后管腔通常（图图8-2-2F），病情评估PR（部分缓解）。后再次行全身R-CHOP方案化疗2周期，患者未再出现气喘不适，长期疗效有待进一步评价。