食管癌气管侵犯

患者老年女性，69岁。患者1年前无明显诱因出现进食梗噎感，进食后胸骨后不适，进食后存在食物滞留感，进食干粮时需用水送下，症状进行性加重，目前能进面片汤等半流食，进食后感剑突下不适，无胸背痛，无反酸，烧心，无恶心、呕吐，无呕血，未诊治。10余天前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，咯血，为痰中带血，伴进行性呼吸困难，活动后明显，夜间可平卧，无发热，无盗汗，服用阿莫西林抗感染治疗咯血停止，3天前行胸部CT检查发现气管狭窄，气管内见占位性改变，食道粘膜不规则，食道狭窄。2天前支气管镜检查气管距声门4cm见新生物，气管狭窄，气管镜不能通过。1天前行上消化道造影显示食道中上段充盈缺损，胃镜检查食道距门齿20-30cm见肿物生长。于2008年3月5日收入科。入院后完善常规检查，行气管镜检查行气管镜检查：可见自气管后壁隆突上1cm处有一菜花样肿物生长，将管腔堵塞，仅留缝隙样狭窄，肿物质脆，触之易出血，在该处给予氩气刀烧灼及二氧化碳冻切肿物至肿物消除，肿物长约3cm。治疗后管腔通畅，镜身可顺利通过，双侧各段支气管未见异常。此后间断行气管镜下氩气刀及二氧化碳冷冻治疗清理坏死物，同时给予气管镜下瘤内注射。治疗后患者喘憋明显减轻，可自行进流食。行食管癌靶动脉灌注化疗，术中共予化疗药：替加氟800mg＋顺铂40mg＋今又生2支。经上述治疗后，患者可进半流食，咳嗽、咯痰明显减轻，无明显气短，病情好转，返回当地医院行放疗。煤炭总医院呼吸内科王洪武