内镜下置入气道被膜金属支架后并发症的动态观察

目的 旨在动态观察气道病变患者在内镜下置入被膜金属支架后出现并发症的情况。对象与方法 回顾性分析自2005.11～2010.1住我院的气道病变患者47例。在电子支气管和/或X线引导下置入可回收性被膜金属支架。有中、重度气道狭窄患者先行氩等离子体凝固(APC)、球囊导管扩张或冷冻处理,1周后再置入支架。结果 47例患者置入支架60个，其中良性组21例置入支架28个，恶性组26例置入支架32个。38例气道狭窄患者支架置入前有先行APC、等处理。良性病变和恶性病变两组间分泌物和黏膜炎性反应程度均相似。支架置入术后第2天气道内即有分泌物潴留，第4～35天黏膜炎症反应较重；第4天均可见肉芽肿形成, 良性组明显重于恶性组，2个月后更趋显著。1周内易发生支架移位。良性组回收支架22例，54.5%在1月左右因肉芽肿提前将支架取出。按预期取出的10例支架在体内的停留时间约197天。恶性组回收支架9个, 只有2例因肿瘤治愈而将支架取出，其他均因发生并发症等而中止支架治疗，支架在体内的停留时间为58.3±22.6天。另23个支架因各种原因未能取出。煤炭总医院呼吸内科王洪武

结论 支架置入后近期发生的主要并发症是分泌物潴留、黏膜炎性反应和支架移位，肉芽肿在早期即可发生，晚期则更为严重，良性组重于恶性组。支架置入后应定期行支气管镜检查，及时清除坏死物和肉芽组织，适时取出支架。