- 光动力治疗在呼吸道恶性肿瘤治疗...
- 与气管镜介入治疗有关的大出血的...
- 气管镜介入治疗在6例儿童气道炎...
- 恶性中央型气道肿瘤的分型和分期...
- 经气管镜电圈套器联合CO2冷冻...
- 经硬质气管镜及电子支气管镜介入...
- 恶性原发性中央型气道肿瘤新的分...
- 气道内支架在复发性多软骨炎中的...
- 中央型气道良性狭窄的狭窄类型分...
- 重视硬质气管镜在危重气道狭窄疾...
- 经气管镜电圈套器联合CO2冷冻...
- 晚期甲状腺癌侵犯气管的非手术微...
- 气道腺样囊性癌的气管镜介入治疗
- 应用被膜金属支架封堵气道瘘
- 中央型肺癌
- 气管淋巴瘤
- 气管淋巴瘤
- 气管粘液表皮样癌
- 粘液表皮样癌
- 气道-消化道瘘
- 因左侧肺癌阻塞左主支气管引起的...
- 因基底细胞样癌阻塞左主支气管引...
- 气管腺样囊性癌
- 气管腺样囊性癌
- 气管腺样囊性癌
- 气管腺样囊性癌
- 气管内CO2冷冻技术
- 气道内支架的临床应用
- 现代介入肺脏医学概况
- 儿童恶性气道肿瘤的气管镜介入治...
- 内镜下置入气道被膜金属支架后并...
- 光动力治疗
- 食管癌气管侵犯
- 肾癌肺转移(气管镜下治疗+动脉...
- 气管镜下治疗+光动力治疗
- 肺癌气管镜下治疗结合全身化疗
- 气管狭窄-外伤
- 气管内膜结核放置气管支架
- 气管内膜结核
- 主气道肿瘤
- 主气管肿物
- 甲状腺癌气管侵犯管腔狭窄
- 喉癌氩气刀、光动力治疗
- 气管、双侧主支气管肿物堵塞管腔
- 右上肺切除术后管腔瘢痕性狭窄
- 气管内膜结核气管支架置入术后气...
- 食道癌术后食管-气管瘘
- 食道癌术后气管侵犯、气管狭窄
- 儿童左主支气管肿瘤
- 右上叶肺癌支气管堵塞右上肺不张
- 气管腺样囊性癌气管支架置入术后...
- 氩氦刀联合放/化疗粒子植入治疗...
- 1例罕见的肺肉瘤合并胸腺类癌的...
- 关注呼吸亚健康
- 用激光照射不典型增生的食管黏膜...
- 用“光”开通被癌症堵塞的食管
- 经皮微创冷冻切除肾癌
- 晚期胰腺癌的微创治疗
- 不开刀冷冻治疗前列腺癌
- 内支架置放畅通管腔,光动力治疗...
- 氩氦刀挽救了女记者的生命
- 巨大肺癌困扰八旬老翁,微创治疗...
- 晚期肝癌的绿色治疗-氩氦超导靶...
- 氩氦刀对转移性骨肿瘤的治疗效果
- 恶性气道病变慎用金属裸支架
- 结核性气道狭窄的综合治疗
- 氩等离子体凝固术结合被膜金属支...
- 中央型肺癌的早期诊断策略
- 气道狭窄放置金属内支架应注意的...
- 硬质气管镜下成功取出支气管内异...
- 氩等离子体凝固与冷冻联合治疗气...
- 冬季当心室内空气污染
- 氩等离子体凝固结合光动力治愈1...
- 肺癌高危吸烟者尽早行荧光支气管...
- 晚期肿瘤有法可治
- 实体肿瘤标记物的检测
- 从文兴宇患肺癌所想到的
- 气道良性狭窄优选联合治疗方法
- 用激光靶向剔除复发的脑胶质瘤
- 作者:王洪武|发布时间:2008-10-17|浏览量:1510次
用特定波长的激光照射吸收光敏剂的肿瘤组织,可选择性地杀灭肿瘤细胞,这种新奇的治疗方法就是光动力治疗,它是20世纪70年代末开始形成的一项治疗肿瘤新技术,目前在美国、英国、法国、德国、日本等不少国家已经获得国家政府相关部门的正式批准,成为治疗肿瘤的一项常规手段。
一般认为,光动力治疗除直接杀伤肿瘤细胞外,也引起照射部位肿瘤血管的闭塞和“瘤床”的破坏,切断肿瘤的营养和捣毁肿瘤生长的“温床”。最近研究表明,光动力学治疗还能明显激发宿主对肿瘤细胞的抗肿瘤免疫反应,可激发一系列免疫因子的产生和淋巴细胞在肿瘤中的浸润,具有明确的肿瘤疫苗效果。煤炭总医院呼吸内科王洪武
光动力治疗对脑胶质瘤有特殊治疗作用,因为肿瘤细胞具有高度摄取光敏剂的能力。据测定,在多形性胶质母细胞瘤内,肿瘤组织与正常组织内光敏剂浓度之比为30:1,在间变性星形细胞瘤内为12:1,星形细胞瘤内为8:1。
恶性脑胶质瘤是最常见的脑肿瘤,具有浸润性生长、边界不清、质地与脑组织相似的特点,手术切除后复发率高,常规化、放疗副反应大,且效果不佳。临床观察发现,90%的复发在原发灶周围2cm之内,所以控制肿瘤复发,关键在于杀灭术后原发灶周围残留的肿瘤细胞。所以术中应尽可能多的切除肿瘤,以肉眼下或显微镜下无残留肿瘤为限。进行光动力治疗时,一般术前两天静脉注射光敏剂,术后测量瘤腔表面积,按一定剂量照射瘤腔,然后常规关颅。经过研究证实,光动力疗法能有效杀死瘤周浸润于正常脑组织中的肿瘤细胞,控制肿瘤生长复发,改善生存质量,是一种预防术后复发有效的方法。从治疗后的影像学上可见瘤腔呈虫蛀或雕刻样改变,表明光动力治疗对肿瘤具有选择性。
澳大利亚皇家墨尔本医院用光动力治疗治疗116例脑胶质瘤,包括高度恶性多形性胶质母细胞瘤。36例多形性胶质母细胞瘤治疗后中位生存期为24个月,50%的病人存活2年以上,39例复发性多形性胶质母细胞瘤的中位生存期为10个月,37%存活期超过2年,而作为对照的100例多形性胶质母细胞瘤中位生存期仅8个月,无一例生存超过3年。
作者已收治多位复发性脑胶质瘤,取得了非常满意的疗效。其中一位69岁的刘大妈,2年前确诊为“右额顶脑胶质瘤”,行“右颞叶入路开窗脑胶质瘤切除术”,术后病理结果为“星型细胞2级”,曾行放疗、化疗等。入院前5个月刘大妈左侧肢体无力进行性加重,于3个月前左侧肢体完全丧失活动能力,并出现剧烈头痛,难以忍受。脑核磁共振显像(MRI)诊断为“右额顶脑胶质瘤复发”,瘤体已占据右侧颅脑的3/4。患者家属曾咨询多家医院,均告知手术风险大,不能手术,遂给予静点20%甘露醇250ml,每日4次,以降低颅压,但头痛等症状缓解不明显,症状仍进行性加重。
患者慕名来到我院时身体极度虚弱,嗜睡状态,精神状态差,查体左侧瞳孔光反射较右侧差,左侧上肢肌力0级,左下肢肌力2级,右侧上下肢肌力2级,左侧半身浅感觉减退,左巴氏征阳性,MRI示中线偏移,头痛剧烈伴恶心呕吐,已有脑疝出现,生命危在旦夕。虽加大脱水措施,仍不能控制病情发展。经决定紧急行“右额顶脑胶质瘤复发手术切除、去骨瓣减压术、氩氦刀、光动力联合治疗”。术前静脉给予光敏剂,两天后全麻下行脑胶质瘤切除术。术中先应用氩氰刀,边冻边切,肿瘤大部切除后,再在莱卡显微镜监视下,尽可能将肿瘤切除干净。然后启动德国630半导体激光器,以630nm波长激光照射病灶区域,激活光敏剂,完成光动力治疗。手术顺利,术后患者恢复良好,苏醒后神智清晰,可清楚地用语言回答问题,术后两天,左侧上肢肌力明显较术前增加,可达1级,右侧肌力亦较前恢复,头痛症状缓解明显,饮食、精神较前显著好转,创造了巨大脑胶质瘤手术成功的奇迹,患者本人及家属均十分满意,术后3月患者顺利出院。现术后已有半年多,症状较前明显改善。
因此,对术后复发的晚期脑胶质瘤患者,单纯手术只能暂时减轻症状,如能与光动力治疗结合应用,可大大降低复发率。
TA的其他文章: