影响项背痛的肌肉

1．三角肌 deltoid 起于锁骨外侧1／3、肩峰及肩胛冈，从前、外、后三面包绕肩关节，形成肩部膨隆，其前部肌束行向外下后方，中部肌束行向下方，后部肌束行向外下前方，三部分肌束集中成粗壮的的止腱，止于肱骨三角肌粗隆。三角肌前部纤维复盖肱二头肌和喙肱肌；后部纤维复盖冈上、下肌，小圆肌和大圆肌的止点及肱三头肌长头的起点。三角肌的作用为肩关节外展，前部纤维可使肩关节屈并旋内，后部纤维则可使肩关节伸和旋外。该肌受腋神经支配。上海仁济医院疼痛科王祥瑞

2．冈上肌 supraspinatus 起于冈上窝，肌束行向外侧，经喙肩韧带下方，从上方越过肩关节，止于肱骨大结节的上部。冈上肌收缩使肩关节外展。臂外展运动，首先由冈上肌启动，外展至30°时，三角肌继之，如冈上肌瘫痪，则臂外展困难。该肌受肩胛上神经支配。

3．冈下肌 infraspinatus 起于冈下窝，肌束行向外上，自肩关节后方跨过，止于大结节中部。其作用为使肩关节旋外。该肌由肩胛上神经支配。

4．小圆肌 teresminor 位于冈下肌下方，起于肩胛骨外侧缘（腋缘）上2／3的背侧面，纤维行向外上，从后方跨过肩关节，止于大结节的下部。可使肩关节旋外。该肌由腋神经支配。

5．大圆肌 teres major 位于小圆肌下方，起自肩胛下角的背面，肌束行向外上，经肱三头肌长头的前方，从前下方跨过肩关节，止于肱骨小结节嵴、作用为肩关节内收并旋内。该肌受肩胛下神经支配。

6．肩胛下肌 subscapularis 位于肩胛下窝，起始后肌束行向外，跨越肩关节前方，止于肱骨小结节。可使肩关节内收、旋内。该肌由肩胛下神经支配。

冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的抵止腱在肱骨大、小结节处，形成了从前、上、后三面包绕肩关节的腱膜板，并与肩关节囊相愈着，起着保护和增强关节稳固性的作用，叫做肩袖或腱袖，当肩部受到剧创时，肌肉急剧收缩，可导致肱骨大结节撕脱性骨折或肩袖撕裂，引起肩关节痛和运动障碍。

层次	名称	起点	止点	作用	神经支配
第 一 层	斜方肌	枕骨上项线，枕外隆凸，项韧带，第7颈椎和全部胸椎的棘突和棘上韧带	锁骨、肩峰和肩胛冈	上部纤维上提肩胛骨，下部纤维下降肩胛。全部肌纤维收缩，使肩胛骨向脊柱移动	副神经
	背阔肌	下部胸椎和全部腰椎棘突，骶中嵴和髂嵴	肱骨小结节嵴	肩关节后伸、旋内和内收	胸背神经
第 二 层	头夹肌 颈夹肌	上部胸椎和第7颈椎的棘突及项韧带 第3～6胸椎棘突	枕骨上项线 第1～3颈椎横突后结节	单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰	颈神经后支的外侧支
	肩胛提肌	上四个颈椎横突后结节	肩胛骨内角和脊柱缘的上部	上提肩胛骨并使肩胛骨下角转向转向内上方	肩胛背神经
	菱形肌	第6～7颈椎棘突 第1～4胸椎棘突	肩胛骨的脊柱缘	使肩胛骨向脊柱靠扰	肩胛背神经
	上后锯肌	第6～7颈椎棘突 第1～2胸椎棘突	第2～5肋骨的肋角外侧面	下提肋骨助吸气	肋间神经
	下后锯肌	第11～12胸椎棘突，第1～2腰椎棘突	第9～12肋骨外侧面	下降肋骨助呼气	肋间神经
第 三 层	骶棘肌	骶骨背面，骶结节韧带，腰椎棘突，髂嵴后部腰背筋膜	肋骨、椎骨的横突和棘突以及颞骨乳突等	一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧同时收缩，使脊柱后伸，竖直躯干	脊神经后支
第 四 层	头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌	第2颈椎棘突 寰椎后结节 寰椎横突 第2颈椎棘突	枕骨下项线 枕骨下项线 枕骨下项线 寰椎横突	使头部回旋和后仰	枕下神经后支
	腰方肌	髂嵴	第12肋骨和上位四个腰椎横突	下降肋骨，使脊柱侧屈	腰神经
	腰大肌	第12 胸椎下缘，全部腰椎体的外侧面和横突	股骨小转子	屈髋关节并使之外旋	腰神经