左下腹部疼痛常考虑哪些病因？

一．腹痛的定义

腹痛通常是只在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛，一般来说，疼痛可分为钝痛、锐痛两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如：胆管结石、肠子阻塞。在大多数的情况下，左下腹痛是什么病腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。上海仁济医院疼痛科王祥瑞

二．左精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。

三．左腹股沟疝

左腹股沟疝，又根据疝内容物突出于不同部位分斜疝和直疝两种。左腹股沟疝症状是可以看到的或可以感觉到的，当您发现大腿根部或腹股区附近有肿块出现，平卧时可能消失，偶尔可感到疼痛不适，运动时可加重。

四．乙状结肠炎/直肠炎

本病起病大多缓慢，病程可积年累月，发病呈持续性或反复发作。临床表现以胃部症状为主，患者常有反酸，嗳气，厌食，恶心，呕吐，剑突下灼热感，食后饱胀，上腹不适或疼痛，可同时伴有神经官能症的其他常见症状如倦怠，健忘，头痛，心悸，胸闷，盗汗，遗精和忧虑等。常见的临床类型有：神经性呕吐，神经性嗳气（吞气症），神经性厌食等

五．左输尿管炎/左输尿管结石

左输尿管结石症状可表现疼痛、多为剧烈的绞痛，伴冷汗、恶心和呕吐。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同：结石位于输尿管上段时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧;结石位于输尿管中段时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与急性阑尾炎混淆;结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管口处，常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。绞痛常于活动后发作，但时间不长，可自行缓解。结石较大，引起肾积水时，可有腰部胀痛。结石越小、越活动，绞痛发作越频繁、越剧烈。长期嵌顿于一处的较大结石只有胀痛感。绞痛发作时，肾区有明显叩痛。

六．前列腺炎

主要为下腹部膀胱区、耻骨部位或会阴区疼痛，稍重之时，可放射至大腿根部。有些患者仅表现为腹部憋胀，还有的患者表现为睾丸不适或抽痛。

七．左半结肠癌

腹部绞痛是癌肿伴发肠梗阻的主要表现，梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻;慢性梗阻时则表现为腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液，部分性肠梗阻有时持续数月才转变成完全性肠梗阻。

八．乙状结肠

轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，乙状结肠炎症状涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。

九．左卵巢及输卵管

左侧输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，如未经治疗或治疗不及时不彻底可发展成三种结果：①弥漫性腹膜炎或败血症;②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿;③慢性输卵管卵巢炎。治疗是否彻底可以红细胞沉降率恢复正常与否作为重要指标之一。症状消失，体温正常，但血沉率仍高者，常表示炎症尚未完全被控制。

十.治肠痉挛一方

方药：心痛定一片，谷维素两片，甲硝唑两片，服用后效