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- 快中子治癌的临床应用简介
- 作者:杨毅|发布时间:2009-01-24|浏览量:1454次
快中子治癌的临床应用简介
(云南省肿瘤医院放射治疗中心 杨毅 650118)
在肿瘤的放射治疗中,由于在正常组织限度内常规X(γ)线放疗往往受到肿瘤组织来源、分化程度、乏氧细胞的多少、细胞周期等诸多因素的影响。为了有效的提高肿瘤局部控制率和生存率,降低正常组织损伤及改善生活质量。经过多年的基础和临床研究,快中子治疗可望成为有效的放射治疗手段之一。云南省肿瘤医院放疗科杨毅
1:快中子治疗的发展史
①:1936年Stone等用早期回旋加速器产生的快中子射线治疗第一例患者获得成功。
②:快中子治癌最成功的是涎腺癌,其中相对生物学效应RBE最高的腺样囊性癌。
③:1991年我国北京快中子治癌协作组首次用( 35Mev P?Be 质子加速器产生的平均能量为25Mev)快中子射线治癌获得成功。
2:快中子的物理特性
快中子是不带电的粒子,在组织、水或其它介质中以指数方式衰减,属高线性能量传递射线(简称高LET)。但她又不具有其它高LET的物理特性,放射治疗中要求能量至少在14MeV 以上,同时要求强度在治疗距离处达10?15CGY/分以上。快中子一般由回旋加速器或中子发生器产生。
3:快中子的生物学特性
快中子射线作为一种高线性能量传递射线(简称高LET),杀伤肿瘤细胞的生物学原理和常规X线相似。但有如下一些特点:
⑴:对乏氧细胞有效。低线性能量传递射线(简称低LET),如常规X(γ)线仅能杀伤肿瘤组织内富氧细胞而对低氧或缺氧肿瘤细胞无效;而中子射线对全部富氧或乏氧细胞均有效,一次大剂量照射可充分杀伤肿瘤细胞。
⑵:对细胞周期依赖性小。X(γ)线放疗对细胞周期各时相敏感性不同,一般为M>G2>G1>S>G0;而中子射线对细胞周期各时相细胞均有教好的致死作用
⑶:没有损伤修复或很少。常规X(γ)线放疗存在肿瘤细胞的再修复,而中子射线可导致复杂的不易修复、错修复或损伤固定。因此临床上中子放疗对增埴缓慢的肿瘤较为有效。
⑷:肿瘤细胞生存曲线特点。常规X(γ)线放疗时肿瘤细胞生存曲线有较宽的“肩区”。而中子放疗时生存曲线几乎呈指数下降,“肩区”狭小。因此中子射线更适合于大分割、短疗程治疗。
⑸:对不同类型的肿瘤细胞放射敏感性一致。依据这一特性临床应用时要注意:①若肿瘤组织比危险器官敏感则应选用常规X(γ)线放疗;②若肿瘤致死剂量接近、甚至高于正常组织耐受剂量时可选用中子放疗而获益。
4:快中子放疗的临床应用范围
目前全世界有10多个正在运转的中子放疗中心,比较中子放疗和常规光子或电子放疗的临床试验已基本完成,但未进行前瞻性随机临床试验研究故无明确的适应症。韩国的Yoo教授推荐一个中子放疗的适应症可供同道参考:
① 绝对适应症: 涎腺癌、前列腺癌、骨/软骨和软组织肉瘤、直肠癌。
② 相对适应症:由患者自己选择进行中子放疗,如晚期头颈部癌。
③ 无合适治疗方法的患者:由医生选择进行姑息性中子放疗,或以前做过光子放疗而现在需要做姑息放疗的患者可按常规选择行中子放疗。
(参考文献略)
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