放疗配合希罗达治疗直肠癌术后盆腔复发42例近期疗效分析

 

杨 毅   张明  赵春芳 

（昆明医学院第三附属医院，云南省肿瘤医院，云南省肿瘤研究所放射治疗研究中心）

【摘要】　目的:回顾性分析放疗联合同步口服希罗达治疗直肠癌术后复发的近期疗效。方法:选择直肠癌术后盆腔局部复发患者42例，单纯放疗组16例，放化同期组26例。放疗采用常规3野等中心照射技术后盆腔照射DT50Gy/25次/5周；然后采用3D-CRT对残存肿瘤加量至 DT66～70Gy。放化同期组：放疗方案同单纯放疗组，在放疗的同时给希罗达1600mg/m²/d，分2次口服，从放疗第1日至第14日，休息7天为一个周期，共用3个周期；治疗结束1月后复查盆腔CT与治疗前CT比较瘤体变化并按国际实体瘤疗效判定标准评定瘤体变化情况，疼痛分级(VRS)采用自身对比法比较疼痛的缓解程度。结果: 瘤体变化情况：放化同期组与单纯放疗组总缓解率(CR+PR) 分别为76.9%（20/26），和56.25%（9/16）；放化同期组CR 7.69%（2/26），PR 69.23%（18/26）， NC 23.08%（6/26）， PD 0%（0/26）；单纯放疗组CR 0%（0/16），PR 56.25%（9/16），NC 43.75%（7/16），PD 0%（0/16），两组瘤体变化情况比较总缓解率放化同期组明显高于单纯放疗组，有统计学差异(P<0.05)。放化同期组完全缓解2例患者放疗剂量达70Gy，部分缓解18例患者放疗剂量≥66Gy；单纯放疗组放疗剂量均在66Gy以上，但无完全缓解者。疼痛缓解：放化同期组和单纯放疗组疼痛总缓解率(CR+PR)分别为88.46%（23/26）和68.75%（11/16）。放化同期组CR 7.69%（2/26），PR 80.77%（21/26），NC 11.54%（3/26），PD 0%（0/26）；单纯放疗组CR 6.25%（1/16），PR 62.5%（10/16），NC 31.25%（5/16）， PD 0%（0/16）；两组比较疼痛总缓解率放化同期组明显高于单纯放疗组，有统计学差异(P<0.05)；放化同期组完全缓解2例患者放疗剂量达70Gy，部分缓解21例患者放疗剂量≥66Gy；单纯放疗组中完全缓解1例患者剂量为70Gy，部分缓解患者放疗剂量均在66Gy以上。毒副反应：主要是骨髓抑制、胃肠道反应、放射性直肠炎及膀胱炎等，两个组发生几率相近，患者均能耐受。结论: 采用常规3野等中心照射和3D-CRT局部加量技术，使肿瘤得到最大剂量照射，同时又增加膀胱、骶丛的照射剂量。放疗配合希罗达口服治疗直肠癌术后复发较单纯放疗的疗效好确切、毒副反应轻、有很好的耐受性。建议临床推广应用。云南省肿瘤医院放疗科杨毅