急性放射性口腔和鼻腔炎的治疗

（云南省肿瘤医院放射治疗中心  杨毅，云南 昆明 650118）

    头颈肿瘤放射治疗的患者，产生急性放射性口腔炎属正常放射反应，关键在于积极预防和早期治疗

口腔粘膜轻度反应的治疗： 主要表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血，分泌物减少．口干，稍痛，进食略少。此期应注意保持口腔清洁，用软毛刷双氟牙膏刷牙，应进软食，勿食过冷、过硬、过热，辛辣刺激性食物，戒烟酒，可服用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。云南省肿瘤医院放疗科杨毅

口腔粘膜中度反应的治疗：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，进食困难。用漱口液或生理盐水含漱，4～5次/日，含漱5分钟，口腔喷药常用桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散、溃疡糊等，以保护口腔粘膜，消炎止痛，促进溃疡愈合，鼓励病人大胆进食，高蛋白、高维生素易消化的食物。

口腔粘膜重度反应的治疗：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热，此期需暂停放疗，加强口腔护理，4次/日，清除脓性分泌物，用维生素B12+地塞米松10毫克+庆大霉素16万单位混合液含漱，8～10次/日，为防止霉菌、真菌的感染，并加服抗生素，并静点抗生素，补充高营养液，如氨基酸、白蛋白等，促进溃疡的愈合。

鼻塞及副鼻窦分泌物过多时，可应用鼻咽消毒剂，减少鼻咽部的分泌物，或用些滴鼻剂（含消炎药、薄荷、石蜡油等）减轻鼻塞症状。在放疗期间，天天作鼻咽部及鼻腔冲洗，以减少鼻甲粘连，鼻道变窄的机会；放疗结束后，也要作长期冲洗，以保持鼻咽腔及鼻腔的通畅，减少粘连等并发症。

(参考文献 略)