常规分割放疗方案

常规分割放疗方案

(云南省肿瘤医院放射治疗中心  杨毅  650118) 云南省肿瘤医院放疗科杨毅

   是指每周照射5天，每天1次，每次1.8~2.0Gy。根据一定的肿瘤情况及治疗计划设定一定的总剂量，如对上皮癌根治性放疗，总剂量一般在60-70Gy/30-35次/6-7周左右；何杰金氏病总剂量40-45Gy/20-30次/4-5周；精原细胞瘤总剂量25-45Gy/15-25次/3-5周。常规分割放疗是长期经验总结得出的有效方案，临床上有广泛应用。其生物学基础是：

① 足够的总剂量控制肿瘤但不增加急性放射反应；

② 合适的总疗程使正常组织增殖修复较充分；

③ 不太大的分割剂量使后期反应组织得到保护。

随着对放射生物认识的深入，常规分割这一“经典标准法”受到挑战，许多放射生物因素必须重新考虑：

1、各组织更新速度不同：快更新组织、慢更新组织等；SLDR不同。

2、射线对组织的杀灭贡献不同：单击杀灭、多击杀灭等。

3、各组织对照射的反应不同：4“R”效应，如：

1）、早反应组织再增殖能力极大；

2）、更新组织放射后存在细胞周期再分布而“自我增敏”，条件更新或高分化组织则不存在；

3）、晚反应组织SLDR持续较早反应组织更长；

4）、每日放疗的再增殖较每周5次放疗的再增殖慢；

5）、肿瘤和正常组织，各种不同肿瘤之间对照射效应也不同，包括起始、4“R”效应等。

6）、各人之间的个体差异、病情、体质、年龄、营养、免疫……不同。

故放疗方案不一定要千篇一律，新的、个体化的方案值得考虑和探索，即通过一些生物物理因素改变以增加放射治疗比。

1、增加每分次剂量： 增加晚反应组织严重损伤而肿瘤杀灭效应不变。

2、增加总治疗时间： 肿瘤组织的再增殖效应，使照射杀灭效应部分抵消。

    很明显，以上两种方式一般来说对照射不利。总的放射治疗原则应该是尽量缩短总治疗时间并减小分割剂量。若无特殊情况不宜随意中断（非计划中断）放疗。

(参考文献略)